不少患者反映，國家談判藥在醫(yī)院買不到，要到藥店購買，而很多藥店又不報(bào)銷，增加了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。聚焦這一問題，省醫(yī)保局將“建立國家談判藥雙通道藥品供應(yīng)保障機(jī)制，確保群眾用上用好國家談判藥”作為黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”十項(xiàng)民生實(shí)事加以大力推進(jìn)。

7月19日，省醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)省醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)健委出臺(tái)的《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見》。新機(jī)制將通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足“國談藥”供應(yīng)保障、臨床使用等方面的需求，并納入醫(yī)保支付。此舉也標(biāo)志著“國談藥”落地邁出最后一步。

全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)遴選定點(diǎn)藥店

省醫(yī)保局副局長俞善浚介紹，今后，“國談藥”中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品，將納入“雙通道”管理，其中優(yōu)先將使用周期長、療程費(fèi)用高的藥品及創(chuàng)新藥品，根據(jù)基金承受能力，實(shí)行單獨(dú)支付政策。為落實(shí)好新政，省醫(yī)保局同步制定3個(gè)配套文件，打通“國談藥”落地的最后一步。

哪些藥品將進(jìn)入“雙通道”管理及單獨(dú)支付？據(jù)介紹，具體藥品種類和范圍由江蘇省醫(yī)保部門通過規(guī)范程序確定，并向社會(huì)公布，全省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得調(diào)整。2021年納入“雙通道”管理的藥品有100種，其中實(shí)行單獨(dú)支付的藥品83種，今后還將依據(jù)國家藥品目錄調(diào)整及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新調(diào)整。

“國談藥”定點(diǎn)零售藥店遴選將堅(jiān)持公開、公平、公正原則，由省醫(yī)保部門統(tǒng)一制標(biāo)準(zhǔn)和程序。入選的藥店必須資質(zhì)合規(guī)、信譽(yù)良好、供應(yīng)安全、布局合理，并且滿足對(duì)所售藥品實(shí)現(xiàn)電子追溯等條件。“國談藥”定點(diǎn)零售藥店退出機(jī)制建立健全后，還要實(shí)行適度競(jìng)爭(zhēng)、有進(jìn)有出、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

全程安全監(jiān)管可追溯

新機(jī)制落地后，符合用藥政策的參保患者皆可通過國家談判藥“雙通道”機(jī)制購買藥品，真正讓“國談藥”買得到、用得上、可報(bào)銷，使廣大參�；颊邠碛懈�多的獲得感、安全感。

根據(jù)規(guī)定，“國談藥”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要建立藥品質(zhì)量安全全程監(jiān)管和追溯機(jī)制，落實(shí)儲(chǔ)存、配送、使用等環(huán)節(jié)的安全責(zé)任，確�！半p通道”管理藥品質(zhì)量安全。

存儲(chǔ)有特殊要求的藥品，要遴選具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的機(jī)構(gòu)，承擔(dān)儲(chǔ)存、配送任務(wù)�；颊咴凇皣�談藥”零售藥店購買注射類藥品，必須由“國談藥”定點(diǎn)零售藥店按照冷鏈運(yùn)輸?shù)纫�求，配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由院內(nèi)調(diào)配后注射使用，確保臨床用藥安全。

江蘇省醫(yī)保中心副主任薛建祥介紹，今后還要建立全省統(tǒng)一的處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，以處方流轉(zhuǎn)為核心，落實(shí)“三定”、可追溯、實(shí)名制管理等要求，實(shí)現(xiàn)患者實(shí)名管理、待遇準(zhǔn)入、復(fù)查評(píng)估、支付管理以及對(duì)責(zé)任醫(yī)師、處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管。

此外，為了完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，醫(yī)保部門將細(xì)化用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為。一旦發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員虛假提供享受“國談藥”待遇，或者參保人員轉(zhuǎn)賣“國談藥”獲取非法利益的行為，醫(yī)保部門將嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出處罰。

異地就醫(yī)納入結(jié)算范圍

據(jù)介紹，參保患者通過三個(gè)步驟就可以使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品，免去來回奔波之苦。第一步就診,到“國談藥”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師處進(jìn)行診斷，確定使用“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品。第二步備案,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師填寫申請(qǐng)表，并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出備案申請(qǐng)；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)備案材料的完整性進(jìn)行核驗(yàn)，在1個(gè)工作日內(nèi)完成備案。第三步購藥結(jié)算，完成備案后即可至本人選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行購藥和支付結(jié)算。

為了讓參�；颊叻奖�、快捷享受“國談藥”醫(yī)保待遇，醫(yī)保部門研究制定《國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品經(jīng)辦規(guī)程（試行）》。江蘇的《經(jīng)辦規(guī)程》通過簡(jiǎn)化辦理材料、優(yōu)化辦理流程、壓縮辦理時(shí)限、提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，實(shí)現(xiàn)藥店和醫(yī)院購藥享受待遇保持一致，并將異地就醫(yī)納入結(jié)算范圍，確保參保群眾享受到惠民政策，切實(shí)提高國家談判藥品用藥可及性。

目前，各設(shè)區(qū)市也在制定貫徹落實(shí)的具體措施。省醫(yī)保部門將及時(shí)向社會(huì)發(fā)布“國談藥”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息和藥品名錄，接受社會(huì)監(jiān)督。（唐 悅）

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