6月2日下午，江蘇省醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，公布了今年“十項(xiàng)民生實(shí)事”內(nèi)容。其中，針對(duì)國(guó)家談判藥落地的最后一公里依然存在堵點(diǎn)，部分群眾反映，在醫(yī)院內(nèi)不能用上談判藥、自費(fèi)在醫(yī)院外購(gòu)藥,不能享受醫(yī)保待遇，參保患者沒(méi)有享受到國(guó)家談判藥利好政策等問(wèn)題，江蘇省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人都給予了回應(yīng)。其中，今年年內(nèi)，在定點(diǎn)零售藥店，老百姓也能買到國(guó)家談判藥，而且和在醫(yī)療機(jī)構(gòu) 享受的報(bào)銷待遇一樣。

　　【醫(yī)保談判藥可在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店購(gòu)買 同步享受報(bào)銷待遇】

　　江蘇省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)周英在發(fā)布會(huì)上表示，為保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益，提高群眾用藥可及性，將把國(guó)家談判藥中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥，納入“雙通道”管理，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道滿足參保患者用藥保障。

　　江蘇省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)周英介紹，在國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，患者在這兩個(gè)地方購(gòu)買這些藥的時(shí)候待遇是一致的；同時(shí)推進(jìn)“一站式”結(jié)算，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥也好，在定點(diǎn)零售藥店拿藥也好，僅支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，其余部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　【省內(nèi)異地就醫(yī) 職工醫(yī)保在定點(diǎn)零售藥店買藥可直接結(jié)算】

　　針對(duì)異地就醫(yī)人員在省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)法在零售藥店刷醫(yī)保卡購(gòu)藥的問(wèn)題，省醫(yī)保局表示，將實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店異地購(gòu)藥直接結(jié)算。

　　周英介紹，要改造系統(tǒng)，把醫(yī)保經(jīng)辦的流程和信息系統(tǒng)和省內(nèi)的異地就醫(yī)的藥店全部聯(lián)通起來(lái)，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保異地就醫(yī)的定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥結(jié)算。

　　同時(shí)，針對(duì)跨省異地就醫(yī)，門診還不能直接結(jié)算的問(wèn)題，江蘇省醫(yī)保局表示，將實(shí)現(xiàn)所有與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)通省份的門診直接結(jié)算，通過(guò)江蘇醫(yī)保云、微信公眾號(hào)、手機(jī)APP等便捷方式，全面落實(shí)“不見(jiàn)面”異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)普通門診、門診慢性病特殊病等待遇“一單制”結(jié)算。

　　【突破醫(yī)保目錄、既往病史、病種 推出商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品】

　　為滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療保障需求，江蘇省將推出與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　周英介紹，突破醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種的限制，產(chǎn)品推出來(lái)應(yīng)該能夠起到與基本醫(yī)保相銜接的補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品的作用

　　此外，今年江蘇醫(yī)保“十項(xiàng)民生實(shí)事”還包括：精準(zhǔn)制定鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保的政策規(guī)定；制定全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)政策；組織開展4輪以上藥品、醫(yī)用耗材省級(jí)集中帶量采購(gòu)；開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)；推動(dòng)32個(gè)基層“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)建設(shè)；大力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證使用；開通運(yùn)行“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線。

　　江蘇廣電總臺(tái)·融媒體新聞中心記者/鄭偉 郭鍇峰 編輯/胡超

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