基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是分級診療制度建設(shè)的網(wǎng)底，是居民健康的“守門人”。今天（1月11日），《江蘇省基層衛(wèi)生條例（草案）》提請省十三屆人大第三十四次會議審議，這是全國省級層面率先開展的基層衛(wèi)生立法。條例草案提出，采取多種措施切實(shí)提升基層衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局中的優(yōu)先度和地位，提高基層服務(wù)能力。

條例草案明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時醫(yī)務(wù)室、門診部、診所和一級醫(yī)院等，參照這一條例執(zhí)行。

據(jù)省衛(wèi)健委副主任張金宏介紹，2020年以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的新冠病毒疫苗接種、核酸采樣、隔離點(diǎn)管理等疫情防控的任務(wù)。特別是2022年12月10日起，全省六天時間新增基層發(fā)熱診室810個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的診療量占比由12月11日的28%增長到了55%，門醫(yī)診量的占比從33%增長到了51%，有效減輕了二級以上醫(yī)院的壓力。

在基本醫(yī)療方面，條例草案提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)首診科室、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，做好患者全程診療管理；建立以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，并為失能失智的老年人、殘疾人、術(shù)后康復(fù)期患者或者行動不便的其他人員提供預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位比例。

張金宏告訴記者：“條例草案明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅持以人民健康為中心，堅持政府主導(dǎo)、社會參與，彰顯公益醫(yī)防并重，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療等方面提出了明確的要求。同時要求為適能適制的老年人、殘疾人等特殊多數(shù)人群提供預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)。”

針對基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源存在“堵點(diǎn)”的問題，條例草案明確提出，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，允許符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展三級以上手術(shù)，培育建設(shè)基層特色科室；要求整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建縣域醫(yī)共體；與轄區(qū)內(nèi)二級、三級公立醫(yī)院等建立對口協(xié)作關(guān)系，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平；優(yōu)先配備使用國家基本藥物，推動建立與二、三級醫(yī)院以基本藥物為核心、慢性病治療為主的統(tǒng)一用藥目錄；以及三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放不少于百分之二十的專家門診號源并穩(wěn)步增加等。

張金宏介紹：“條例草案將提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力作為推進(jìn)健康江蘇建設(shè)、夯實(shí)分級診療基礎(chǔ)的重要突破口，在機(jī)構(gòu)建設(shè)上下協(xié)作、人才隊伍和信息化建設(shè)等方面做出了細(xì)化規(guī)定。”

立法調(diào)研中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍缺乏全科醫(yī)生。條例草案提出，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)支持農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，建立完善以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生骨干人才遴選機(jī)制，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。省人大常委會教科文衛(wèi)委在審查意見還中提出增加“縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)推動建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度”“承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生”等。

同時，在財政、醫(yī)保、價格、績效分配等方面提出了重點(diǎn)保障措施，包括縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償補(bǔ)助機(jī)制；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助；支持創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，通過委托、購買等方式保障工作開展，實(shí)行編外人員與編內(nèi)人員同工同酬；對按照規(guī)定基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的參保人員，制定差別化支付政策，引導(dǎo)分級就診、有序轉(zhuǎn)診等等。

（江蘇新聞廣播/丁鳳云 攝影/曹偉 編輯/高若婷）

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