《人民日報》2022年07月06日 第04版 版面截圖

原題：照料生活、呵護身心，江蘇省南通市拓展照護服務(wù)場景——

關(guān)愛落細落小 滿足個性需求（深閱讀·關(guān)注長期護理保險）

核心閱讀

習(xí)近平總書記強調(diào)，要完善社會保障管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在提高管理精細化程度和服務(wù)水平上下更大功夫，提升社會保障治理效能。

照護人員上門，讓老人多了專業(yè)傾聽者；輔具支持租賃，幫老人減輕了經(jīng)濟負擔(dān)；護理院里有醫(yī)護，老人不用住院也能接受治療……近年來，江蘇省南通市關(guān)注失能失智老年人的個性化需求，提供精細化照護，服務(wù)更細、更實。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省南通市常住人口中60歲及以上人口比重為30.01%，比全國數(shù)據(jù)18.70%高出近12個百分點。2016年被列為長期護理保險制度首批試點城市以來，南通市逐步探索形成“機構(gòu)照護、居家服務(wù)、輔具支持、預(yù)防管控”相結(jié)合的模式，將服務(wù)內(nèi)容做實做細，讓失能失智老人生活更有尊嚴。

居家自選套餐——

生活有人照料

心聲有人傾聽

星期四是聞玉富最期待的日子。聞玉富已經(jīng)75歲，多年前因中風(fēng)左側(cè)偏癱，又因其他慢性病，雙眼也漸漸失明。兒子常在各地出差，老伴兒年齡大了，總感到力不從心。多年來，聞玉富身體無法動彈，神志卻非常清醒，總覺得拖累了家人，郁郁寡歡。

按照南通市長期護理保險制度規(guī)定，經(jīng)過不少于6個月的治療、通過失能等級評估、符合條件的失能失智人員，可以享受長護險待遇。

“全市有88%的失能人員選擇居家生活。”南通市醫(yī)保局待遇保障處處長李紅建介紹，“我們設(shè)計了12種居家服務(wù)套餐，可以按需選擇，也可以在13種個性化服務(wù)項目中免費增加項目。服務(wù)人員每周上門1—3次。每月由保險基金支付約1100元，個人自付約合每次5元。”

2018年，聞玉富被評定為中度失能人員，選擇了居家服務(wù)“清潔體征”套餐，包括身體清潔和血糖血壓等體征檢測。訂單派發(fā)到撫理照護南通公司，這是全市專業(yè)提供居家上門照護服務(wù)的191家資質(zhì)公司之一，護理員姜芳和同事們接了單。

在居家照護中，幫助老人洗澡洗頭是一件有較大挑戰(zhàn)的事項。洗澡前，提前打開取暖器，保證環(huán)境溫暖；洗浴中，為了防止?fàn)C傷，水要先從自己手上流過才能流到老人身上；時間上，控制在15分鐘左右以防憋悶；動作上，兩名工作人員得麻利配合……

“以前我覺得自己是個廢人，不愿意配合。但小姜她們真是盡心盡力，每次都循序漸進幫我拉伸四肢，連剪指甲都分好多步驟，我感到很溫暖。”聞玉富說。

提高生活質(zhì)量，精神上的呵護不容忽視。去年開始，聞玉富加選了“喘息服務(wù)+陪讀/陪聊”個性化項目。

“聞叔叔，您退休前去過這么多地方，哪里更好玩呀？”姜芳和同事們學(xué)習(xí)了心理學(xué)知識，不僅會傾聽，還主動拋出問題請教，讓老人覺得“很有存在感”。“西安和重慶是我最常去出差的兩個城市，有很多美景美食……”在一次次的服務(wù)與交流中，聞玉富漸漸打開了話匣子。

“看什么都賞心悅目吧，哈哈！”一旁的老伴兒還開起了玩笑。這一幕令姜芳印象深刻，“笑聲又慢慢回到了這個家庭。”她說。

輔具支持租賃——

緩解經(jīng)濟壓力

減輕心理負擔(dān)

“如果沒有長護險，我們的生活會面臨很大困難。”說這話的，是家住南通市虹橋西村的74歲老人保金泉。他身患糖尿病，6年前視力逐漸模糊。妻子今年72歲，4年前因中風(fēng)失去自理能力，是重度失能人員。女兒在外地工作，難以頻繁往返。

女兒曾想給家里請一名家政人員，卻困難重重。“家政人員難請，主要因為‘弄不動’。起身吃飯、擦身換衣，老伴兒無法配合。力氣小點抱不動，力氣大點可能碰傷，挪動病人還有風(fēng)險。”不僅如此，保金泉還有其他煩惱，“我們無法幫助女兒，就已經(jīng)很難過了，不想給她增加負擔(dān)。”為此，保金泉說什么也不肯接受家政人員住家服務(wù)。

2019年，女兒給母親申請了長護險待遇，聽說可以申請輔具支持，包括家用電動照護床、輪椅、上樓機，以及紙尿褲和護理墊等等，便來了解政策。

南通市長護險定點輔具服務(wù)公司之一、華錄健康養(yǎng)老服務(wù)有限公司負責(zé)人馬濤介紹，按照協(xié)議價格，20類42款輔助器具產(chǎn)品可租可買，重度和中度失能失智人員分別有8000元和6000元的年度限額，在限額內(nèi)長護險基金和個人按8∶2比例支付。此外，試點推廣期間，租賃電動床只需要交納押金800元，退還時返還押金，相當(dāng)于免費使用。

家里裝備上輔具，順利請到了家政人員。現(xiàn)在，白天由家政人員燒飯打掃，晚上由保大爺陪護妻子。“一按遙控器，床就可以升降，翻身容易很多；天氣好的時候，還可以用輪椅推她出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)；紙尿褲和護理墊質(zhì)量好、價格也便宜，每月5包紙尿褲加3包護理墊，一共59.4元，還有人送貨上門。”保金泉說。

“大多數(shù)居家生活的失能人員有輔具需求，但輔具購買成本高、使用時間短，很多人舍不得。為了避免資源浪費，我們通過輔具租賃循環(huán)利用，讓更多失能人群享受到紅利。截至目前，已有累計2萬人次在華錄健康養(yǎng)老服務(wù)有限公司購買或租賃了輔具。”馬濤說。

照護醫(yī)療機構(gòu)——

既有家的溫暖

又有專業(yè)治療

這里像一間醫(yī)院病房，電動床、呼叫器等醫(yī)療器械一應(yīng)俱全；這里又像一個家，陽臺上放著洗衣機、床頭柜上擺放著全家福；這里還有適老細節(jié)，地板防水防滑、衛(wèi)生間里有無障礙設(shè)施。這里是施云華位于南通陽光護理院的“新家”。

“施云華因骨質(zhì)疏松、腰疼而長期臥床，下肢沒有知覺。但在72歲的年齡，經(jīng)過專業(yè)治療還有恢復(fù)的可能。”護士長薛肖榮告訴記者，一些沒有實質(zhì)性重大疾病、但居家休養(yǎng)不利于恢復(fù)的患者，會選擇功能介于醫(yī)院和家庭之間的照護醫(yī)療機構(gòu)。施云華就是其中一位，去年12月初，她奔著“坐起來、站起來”的目標(biāo)來到這里。

“每天有專業(yè)團隊通過氣壓泵來改善肌肉力量、促進血液循環(huán)，通過推拿防止關(guān)節(jié)變形、靜脈血栓，再加上中醫(yī)針灸和營養(yǎng)餐食，‘四管齊下’。”薛肖榮介紹。

在康復(fù)師的幫助下，施云華腰痛減輕了，腿也一點點有了感覺。“我嘗試在床上坐起來，從坐5分鐘開始到坐10分鐘，現(xiàn)在可以坐半小時了。”她說。

目前，南通市有91家定點照護醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)。在照護醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)的重度、中度失能失智人員分別按每天70元、40元的標(biāo)準享受長護險待遇，失能等級達到中度及以上的失智人員每日待遇標(biāo)準另增加10元。

施云華算了一筆賬：每天床位費55元、護理費100元、餐費20元，長護險基金承擔(dān)70元，自己交105元，每月自費部分3150元，能省下2000元左右；此外，因為享受長護險待遇，在護理院吃藥、打針等醫(yī)療費用，可以通過醫(yī)保基金報銷90%左右。

“入住照護機構(gòu)的失能失智人員在生活照料和醫(yī)療護理等方面有較大的持續(xù)性需求。”李紅建介紹，截至2021年底，南通市享受長護險待遇失能人員中，入住照護機構(gòu)的占比12%，有效減少“以醫(yī)代養(yǎng)”等現(xiàn)象，減輕失能家庭負擔(dān)的同時，促進醫(yī)療資源合理利用。

南通市醫(yī)保局局長張勁松介紹，南通市試點長護險制度6年來，保障人群從市區(qū)擴大到全市、從城市擴大到農(nóng)村，具體內(nèi)容從失能失智照護服務(wù)向防范失能失智風(fēng)險、提高老年人健康水平拓展，顯示出落實落細落小的趨勢，形成體系化、豐富化的服務(wù)場景，逐漸包含失能失智家庭的更多需求面。在南通，長護險目前參保715.45萬人，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，同城同待遇，正在享受待遇的43615人中，60歲以上老年人占91%。

本期統(tǒng)籌：張佳瑩

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