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江蘇:打造堅(jiān)強(qiáng)“醫(yī)”靠
人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ),是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。近年來,江蘇省深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述和對(duì)江蘇工作重要講話重要指示精神,踐行以人民為中心的發(fā)展思想,努力在衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上繼續(xù)走在前列,在打造健康中國的進(jìn)程中做好示范。為此,人民網(wǎng)與江蘇省衛(wèi)生健康委策劃推出系列主題報(bào)道。
“瘢痕子宮伴胎盤植入剖宮產(chǎn),可能引發(fā)難治性產(chǎn)后大出血?!蓖ㄟ^遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),江蘇省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師周欣在聽取一線醫(yī)生介紹產(chǎn)婦情況后,果斷給出建議:實(shí)施腹主動(dòng)脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術(shù)!
200多公里外,江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科快速聯(lián)動(dòng)。產(chǎn)婦麻醉后僅5分鐘,主刀醫(yī)生馮世香就幫助其完成了分娩。這是江蘇為縮小南北醫(yī)療水平差距、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡發(fā)展的一個(gè)場(chǎng)景。
“沒有全民健康,就沒有全面小康?!苯陙恚K省通過高水平醫(yī)院建設(shè)、加快布局區(qū)域醫(yī)療中心、賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等,努力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效均衡的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,打造全省居民可信賴的堅(jiān)強(qiáng)“醫(yī)”靠。
南京市兒童醫(yī)院救護(hù)車打造移動(dòng)的ICU。人民網(wǎng)記者 馬曉波攝
高水平醫(yī)院催生更多“首創(chuàng)”
在腿部做微創(chuàng)手術(shù),指甲蓋大小的室間隔缺損封堵器能夠順著血管一路向上,最終為心臟“補(bǔ)窟窿”,這是江蘇省人民醫(yī)院的一項(xiàng)發(fā)明。
“補(bǔ)窟窿是個(gè)通俗說法。這是一種先天性心臟病,醫(yī)學(xué)上叫作室間隔缺損?!痹撛盒难軆?nèi)科主任孔祥清介紹,“室缺”患者心臟左右心室的“墻”上有個(gè)洞,會(huì)導(dǎo)致缺氧、心衰等一系列后果。在沒有封堵器之前,醫(yī)院只能給患者做開胸手術(shù),創(chuàng)傷大、效率低。
作為醫(yī)工交叉博士,孔祥清從人們常用“工”字型結(jié)構(gòu)來固定物體中獲得靈感。從畫草圖、做動(dòng)物實(shí)驗(yàn),到臨床應(yīng)用,這項(xiàng)創(chuàng)新醫(yī)術(shù)不僅走出實(shí)驗(yàn)室,還邁出了國門,讓90%的“室缺”患者免于“開大刀”之苦。
“一個(gè)項(xiàng)目,一做就是十年,這是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的常態(tài)。”孔祥清說,他能感覺到近年來身邊的“同行者”多了起來,而政策的支持是重要原因。
2023年4月,江蘇省政府辦公廳印發(fā)《江蘇省高水平醫(yī)院建設(shè)實(shí)施方案》,提出到2025年基本建成13家左右高水平醫(yī)院。兩年來,江蘇加快實(shí)現(xiàn)“大病不出省”的底氣越來越足:江蘇省人民醫(yī)院發(fā)明的房顫個(gè)體化消融術(shù),被國際同行譽(yù)為“南京方法”;東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院完成全球首例采用我國自主研發(fā)的釔90炭微球治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移介入手術(shù);徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院取得國際或國內(nèi)原創(chuàng)性診治技術(shù)攻關(guān)項(xiàng)目4項(xiàng)……
“在高水平醫(yī)院建設(shè)中,我院為救護(hù)車配備了ECMO、新生兒呼吸機(jī)、新生兒暖箱等設(shè)備,致力于打造移動(dòng)的ICU,填補(bǔ)了省內(nèi)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)急救系統(tǒng)的空白?!蹦暇┦袃和t(yī)院院長張愛華介紹,目前,該院急救轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)作網(wǎng)可輻射全國近百家醫(yī)院,年急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人2000余名,其中新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)1000余名。
張喜文團(tuán)隊(duì)為李奶奶做主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。受訪者供圖
加快區(qū)域醫(yī)療中心布局
“一院強(qiáng)”帶動(dòng)“一地強(qiáng)”,進(jìn)而推動(dòng)“全域強(qiáng)”,江蘇加快區(qū)域醫(yī)療中心布局與資源傾斜,一批大型三甲醫(yī)院與蘇北地區(qū)市、縣級(jí)醫(yī)院建立結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系,助力受幫扶醫(yī)院打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)高地。
2023年,江蘇省人民醫(yī)院與宿遷市簽訂合作協(xié)議,共建江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院(國家區(qū)域醫(yī)療中心)。“隨著雙方合作加深,我院科室門診量、住院量穩(wěn)步增長。以此為契機(jī),我們還與市域其他醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體協(xié)作,市民能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”江蘇省人民醫(yī)院宿遷醫(yī)院黨委書記陳濤說。
“盡管我們是醫(yī)療資源大省,但在一定程度上依然存在醫(yī)療資源分布不均衡的問題,蘇中和蘇北地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源體量仍有較大提升空間?!苯K省衛(wèi)健委醫(yī)政處管士弟介紹,該省創(chuàng)新出臺(tái)結(jié)對(duì)幫扶省內(nèi)醫(yī)療資源薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心實(shí)施方案,聚焦人才、專科、技術(shù)、管理等關(guān)鍵要素提供幫扶,推動(dòng)省域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平全面升級(jí)。
前不久,淮安市民李奶奶因無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、伴氣喘,反復(fù)發(fā)作2月有余,到省外一家醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣重度狹窄,醫(yī)生建議盡快開展主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。老人擔(dān)心身體吃不消,就返回淮安暫時(shí)保守治療。
聽病友介紹淮安市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科可以開展TAVR微創(chuàng)手術(shù)(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)),李奶奶將信將疑前去問診?!霸蹅冃膬?nèi)科已經(jīng)能夠單獨(dú)開展這種微創(chuàng)手術(shù)。如果不放心,還能請(qǐng)南京鼓樓醫(yī)院的專家前來支持,請(qǐng)專家的費(fèi)用還不用你掏哩!”該院心內(nèi)科主任張喜文一番話打消了李奶奶的顧慮。
據(jù)了解,南京鼓樓醫(yī)院與淮安市第一人民醫(yī)院2023年達(dá)成結(jié)對(duì)幫扶建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心工作方案。在前者幫助下,淮安市第一人民醫(yī)院建立起TAVR手術(shù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。從臨時(shí)起搏器注意事項(xiàng),到患者的用藥策略,南京鼓樓醫(yī)院“毫無保留”,推動(dòng)這一診療方案下沉推廣。
如今,通過專家下沉、開設(shè)名醫(yī)工作室、開展骨干人才培訓(xùn)等方式,淮安市第一人民醫(yī)院、連云港市第一人民醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院已經(jīng)成為江蘇首批省級(jí)創(chuàng)傷、癌癥、骨科區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位。
泰州姜堰區(qū)張甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生帶領(lǐng)慢病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)。受訪者供圖
醫(yī)聯(lián)體賦能基層醫(yī)院
過去,人們生病了傾向于往大城市、大醫(yī)院跑,這一情況在江蘇已有較大改觀。
2024年12月11日,鹽城市新河社區(qū)居民卞奶奶照常來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做血液透析。她是慢性腎臟病5期尿毒癥患者,治療進(jìn)行到1個(gè)小時(shí)左右時(shí),醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)到老人心率升至170次/分,結(jié)合心電監(jiān)護(hù)顯示心律絕對(duì)不齊,考慮為快速心房顫動(dòng)。在這里坐診的鹽城市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生沈培培見狀立即予以藥物控制,同時(shí)通過“綠色通道”將患者快速轉(zhuǎn)診至鹽城市第一人民醫(yī)院診治。
沈培培介紹,鹽城市第一人民醫(yī)院與新河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩年前簽約共建緊密型醫(yī)聯(lián)體,卞奶奶的病史、診療等信息得以快速流轉(zhuǎn)。“經(jīng)過精心治療,病人已于12月24日出院?!鄙蚺嗯嗾f,后續(xù),鹽城市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科還將通過遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)行跟蹤。
以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為陣地,江蘇還在加速將疾病營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理等各個(gè)“點(diǎn)位”串聯(lián),以滿足群眾對(duì)一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的需求。
家住泰州市姜堰區(qū)張甸鎮(zhèn)的申銀女有20多年糖尿病病史,“以前看病往三甲醫(yī)院跑,排隊(duì)時(shí)間超過就診時(shí)間。后來嫌麻煩,就憑經(jīng)驗(yàn)自己增減藥量,血糖控制一直不理想?!?023年,她第一次接受張甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院申碗婷家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)治療后,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的刻板印象有了改變。
哪種訓(xùn)練適合老人,抗阻運(yùn)動(dòng)怎么做,飲食怎么搭配……申碗婷身邊有一份申銀女的健康教育處方,為她“量身定制”日常飲食和運(yùn)動(dòng)方案。一年后,申銀女的腿部不適等癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)。近日,她又到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院續(xù)約了糖尿病個(gè)性化服務(wù)包。
江蘇省衛(wèi)健委基層處處長、二級(jí)巡視員姜侖說,通過緊密型縣域醫(yī)共體聯(lián)通縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),江蘇努力補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板,截至2024年底已建成社區(qū)醫(yī)院567家,百姓家門口有了越來越多群眾信得過的基層醫(yī)院。
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