11月12日，記者從“南京寧惠?！蔽迤谥衅诎l(fā)布會上了解到，由南京市醫(yī)療保障局等多部門指導(dǎo)，有效銜接基本醫(yī)保的“南京寧惠?！保刈o(hù)五年，累計為超500萬人次帶來健康保障。

值得一提的是，目前上線的五期產(chǎn)品，在延續(xù)“覆蓋醫(yī)保內(nèi)外”“醫(yī)保個賬全家享”“投保人群范圍廣”“高額特藥0免賠”“門診日間手術(shù)可報銷”等產(chǎn)品特點(diǎn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步提高保障待遇，增加參?；颊哔r付可得性。

保障升級，家庭單成員共享免賠額

“南京寧惠保”五期升級版責(zé)任一醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用免賠額直接降至1.45萬；基礎(chǔ)版責(zé)任一醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用直接降至1.5萬。此外，家庭單成員可以共享免賠額，家庭內(nèi)最多7人共享。如投保人為3人及以上家庭成員同時購買五期升級版，同一投保人的保單，其本人及直系親屬（配偶、父母及子女）責(zé)任一的免賠額合并達(dá)到1.45萬就可進(jìn)行理賠，無需每個人單獨(dú)達(dá)到1.45萬。

在降低免賠額的同時，五期產(chǎn)品還提高了責(zé)任一免賠額至2萬元費(fèi)用段的報銷比例，基礎(chǔ)版提高到20%，升級版提高到50%（既往癥賠付20%），大大增加了參?；颊哔r付的可得性。

惠民實事，發(fā)揮大病兜底功能

南京市醫(yī)療保障局待遇保障處處長、一級調(diào)研員周建平表示，重健康，重預(yù)防，是當(dāng)代人最切實的追求！“南京寧惠?！辈粌H為參保患者兜底高額醫(yī)療費(fèi)用，近期更不斷通過全民健康活動增強(qiáng)南京市民健康意識及保險意識，如上千名市民參與的健康跑活動及近期火熱開展的健康宣傳大使活動，旨在通過南京寧惠保用戶的親身經(jīng)歷，引導(dǎo)更多市民注重身體健康，同時也將南京寧惠保未雨綢繆、大病兜底的保險理念傳遞給更多人。

“南京寧惠?！?5—54歲之間青壯年人群理賠申請率占31%左右，惡性腫瘤、腎部疾病、腸胃疾病、肝膽類疾病及骨質(zhì)疾病在此類人群中高發(fā)，重大疾病有年輕化趨勢。

每個年齡段都可能面臨疾病的風(fēng)險，而且這個風(fēng)險實際上不小?！皩幙杀６鵁o用，不可用時沒?！?。

減負(fù)效果好，單人最高賠付超104萬元

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南京市分公司國際保險部負(fù)責(zé)人張菊芳表示，“南京寧惠保”有效補(bǔ)充基本醫(yī)保，保障責(zé)任涵蓋醫(yī)保范圍內(nèi)外各類藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施等。五期對醫(yī)保范圍外45種高額特藥（包含3種百萬一針的抗癌CAR-T治療藥品）、上海質(zhì)子重離子放射治療費(fèi)用實現(xiàn)“0免賠”，讓患者有底氣選擇創(chuàng)新藥物，獲得更好的治療。目前南京寧惠保單人最高獲賠金額已超過104萬，極大減輕了參?；颊叩母哳~醫(yī)療費(fèi)?！澳暇幓荼！辈粌H能減輕大病重病參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還創(chuàng)新增加了門診日間手術(shù)等保險責(zé)任，在基本醫(yī)保報銷后也可以補(bǔ)充報銷。

目前“南京寧惠?！蔽迤谕侗Ｓ脩暨€可憑手速免費(fèi)領(lǐng)取有發(fā)明專利的中藥敷貼，免費(fèi)享受1次骨科康復(fù)權(quán)益；在理賠方面，更是深度銜接基本醫(yī)保，支持出院直賠，符合條件的參保人在提供直賠服務(wù)的41家醫(yī)院住院治療，出院時僅需支付基本醫(yī)保和南京寧惠保報銷后的費(fèi)用，無需提交材料申請理賠。

連續(xù)投保，賠付比例再提升

“‘南京寧惠?！惆槟暇┦忻裎遢d，不僅持續(xù)升級產(chǎn)品內(nèi)容，同時也不斷升級服務(wù)力，讓參保用戶有更好的投保感受、理賠感受，并且享受到更好的健康增值服務(wù)。”“南京寧惠?！必?fù)責(zé)人常博說。

需要提醒的是，廣大市民尤其是已經(jīng)參保過四期的老用戶，四期的保障將于2024年年底到期，抓緊時間參保“南京寧惠?！蔽迤?，連續(xù)兩年(含“南京寧惠保”五期) 及以上投?！澳暇幓荼！鼻椅闯鲭U的，責(zé)任二、三賠付比例提升5%（基礎(chǔ)版）/責(zé)任二、三、四賠付比例提升5%（升級版）。（孫蘇靜）

來源：南京晨報/愛南京

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