據(jù)相關(guān)部門最新統(tǒng)計，2025年度“江蘇醫(yī)惠保1號”上線以來，短短兩周，投保人數(shù)已突破150萬，較往年同期創(chuàng)歷史新高。

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。江蘇省醫(yī)保局堅持制度先行，完善補充醫(yī)療保險頂層設(shè)計，指導推出首個面向全省、打破既往病史投保限制，與基本醫(yī)療保險緊密銜接的全省惠民保產(chǎn)品—“江蘇醫(yī)惠保1號”。

自2021年底推出以來，“江蘇醫(yī)惠保1號”累計賠付超過19億元，全省累計受益超19萬人、賠付人次超116萬人次，單筆最高賠付68.19萬元，單人最高賠付145.54萬元。受益人最大年齡102歲，最小年齡不滿1個月，平均理賠時效2.82天，最快2秒結(jié)案，有效實現(xiàn)醫(yī)療費用的梯次減負，充分體現(xiàn)了補充醫(yī)療保險的作用。

【賠付案例】

家住無錫的小張今年27歲，雖然年紀不大，但他這兩年的生活卻跌宕起伏。2022年初，一場突如其來的高燒，打亂了小張的平靜生活。經(jīng)過一系列檢查，小張被確診為急性白血病。

“病床上一直是半昏迷狀態(tài)，每天只能靠輸血為生，那會兒心理壓力太大了，既怕沒錢看不了病，又怕人財兩空。”小張回憶道。為了治療，他只得將自己經(jīng)營的公司轉(zhuǎn)讓給同行，開始了漫長的抗癌之路。

確診1年多，小張醫(yī)療總費用達98.67萬元，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，還需個人負擔47.66萬元。當時的治療費用、藥費掏空了家里的全部積蓄。但小張說他是幸運的，在朋友的介紹下，他了解到“江蘇醫(yī)惠保1號”，投保無年齡、健康狀況等條件限制，最重要的是生病了也能買，特別符合他當時的情況。

“沒有親身經(jīng)歷的人很難理解看病過程中的絕望、病痛的折磨、醫(yī)藥費籌集的艱難。‘江蘇醫(yī)惠保1號’就是我們家的救命稻草，真的感謝這樣的好政策！”時隔兩年，他還是感慨萬千。

受困于大病之中的小張也只是19萬獲賠人群中的一個，類似的獲賠案例并不罕見。過去兩年，來自鹽城27歲的謝女士和來自宿遷37歲的徐先生都因確診白血病住院治療，分別獲賠148.32萬元和104.1萬元。“江蘇醫(yī)惠保1號”全省幾百萬群眾的參與，讓很多人在風險來臨之時，有了一份勇敢面對挑戰(zhàn)的底氣。

【2025年度“江蘇醫(yī)惠保1號”功能更優(yōu)化】

新上線的2025年度“江蘇醫(yī)惠保1號”堅持“普惠”和“補充醫(yī)保”定位，在醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上，對符合條件的醫(yī)保參保人進行再賠付，參保不限年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型，支持使用醫(yī)保個賬余額為本人和參保江蘇醫(yī)保的配偶、父母及子女投保。

相關(guān)部門也提醒全省群眾，即日起至2024年12月31日，“江蘇醫(yī)惠保1號”面向江蘇全省各地基本醫(yī)保（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等）參保人員，支持省內(nèi)異地直系親屬之間互相購買。參保人員均可通過“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號、支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號”進行在線投保。

不幸與幸運之間，需要一份保障。對于更多“有幸”未能用上“江蘇醫(yī)惠保1號”的人來說，參與保障既是面對未知的未雨綢繆，也是為社會做一份愛心公益。“雖然連續(xù)三年參保都沒有用上，但即使不出險，‘江蘇醫(yī)惠保1號’也有很多健康服務(wù)可以用，去年產(chǎn)品里的購藥折扣就給我們家省下不少錢，我也了解到新年度的健康服務(wù)有了全新升級”，南京市民沈敏說。

此外，江蘇省醫(yī)保局還持續(xù)推進困難群眾的救助幫扶系統(tǒng)性工程，去年聯(lián)合省慈善總會為1.2萬名特困人員、困境兒童及百歲老人捐贈“江蘇醫(yī)惠保1號”保障，12家企業(yè)紛紛響應(yīng)，每家企業(yè)捐贈1000名困難群眾投保，共向省慈善總會捐贈189.6萬元。

多年來，我國不斷推進醫(yī)療保障制度改革，推動構(gòu)建多層次醫(yī)療保障制度體系。黨中央、國務(wù)院頒發(fā)多份文件，針對醫(yī)療保障制度建設(shè)與改革提出具體規(guī)劃。

早在2021年，江蘇省醫(yī)保局就將“全面推進與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展，推出與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品”作為江蘇醫(yī)保年度“十項民生實事”。

作為民生保障工程，“江蘇醫(yī)惠保1號”誕生的初衷，正是為解決人民群眾大病高額醫(yī)療費用負擔，緩解大的家庭系統(tǒng)性風險。“江蘇醫(yī)惠保1號”是多層次醫(yī)療保障體系重要組成部分，正在兜牢兜穩(wěn)民生保障底線系統(tǒng)工程中發(fā)揮重要作用。（唐悅）

來源：新華日報·交匯點

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