新冠、流感、肺炎支原體感染……眼下，各地正面臨多種呼吸道疾病疊加流行的局面，其中兒童成為高發(fā)易感人群。人民網(wǎng)走訪南京部分醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，從兒童專科醫(yī)院到綜合醫(yī)院兒科病區(qū)大多存在患者爆滿情形，與此同時就醫(yī)排隊現(xiàn)象更為凸顯。值得注意的是，部分醫(yī)院也在嘗試簡化流程、窗口聯(lián)動，采取了諸如“診前化驗”的新舉措，大大縮短了患者排隊等待時間，受到市民群眾好評。

24日上午，在南京兒童醫(yī)院河西分院等待輸液的兒童和家長。人民網(wǎng) 張瀚天攝

呼吸道疾病襲來，兒科人滿為患

11月24日離12點還差一刻鐘，南京兒童醫(yī)院河西分院2號樓二樓輸液室門口，市民余女士攥著掛號單等待叫號，大屏幕顯示排在她兒子前面的還有37名患者。

“10點到醫(yī)院，11點多才拿到號。”余女士剛滿4歲的兒子11月21日晚間開始發(fā)高燒，次日被診斷為支原體肺炎，到昨天已連續(xù)輸液4天。“一天來一次，從掛號到輸液，基本都要排三四個小時。”余女士說，每次來治療，“上午到就得下午回家，下午到就得夜里十一二點回家。”

該院兒童輸液室的床位、座位均已全部投入使用，等待區(qū)也坐滿了還沒排到輸液的患兒及家長，不少家長推著童車等待。李女士的兒子已經(jīng)輸液2個多小時，吊袋里的藥液所剩無幾。“這是第5次帶孩子來輸液，今天8點半就到了，還是排了1個多小時號。”她說，這幾天集中輸液區(qū)始終坐滿，患兒數(shù)量一直不見減少。

幾乎同樣的景象也發(fā)生在一些綜合性醫(yī)院。23日晚，季女士10歲的兒子出現(xiàn)發(fā)熱，考慮到時間較晚，就驅(qū)車去泰康仙林鼓樓醫(yī)院掛了夜間門診。“人很多，前面排了73個人，晚上10點多才看上，但沒辦法。很多醫(yī)院都沒有兒科夜間門診，能看上已經(jīng)不容易了。”

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任陳輝介紹，16點到23點是每天的人流量高峰，從該院的接診情況看，大部分患者是甲流、乙流，也有一部分為支原體肺炎。

據(jù)南京市疾控中心月初發(fā)布的“11月健康提醒信息”，本月需重點關(guān)注流行性感冒、肺炎支原體感染、水痘等呼吸道傳染病，其中支原體肺炎全年均可發(fā)生，以秋冬季常見，流行高峰約每3~7年出現(xiàn)一次，2023年為流行大年。

24日上午，江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)兒科6號診室內(nèi)，患者家長正在咨詢“診前化驗”。人民網(wǎng) 楊維瓊攝

嘗試實行“診前化驗”，緩解排隊壓力

人民網(wǎng)走訪中了解到，為應(yīng)對來勢洶洶的上呼吸道感染潮，很多醫(yī)院拿出了應(yīng)對舉措，如調(diào)整人員向發(fā)熱咳嗽門診傾斜，根據(jù)病人數(shù)量動態(tài)調(diào)整出診醫(yī)生人數(shù)，檢驗、影像、藥學(xué)及收費窗口聯(lián)動，延長工作時間等。

江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)兒科門診則采取了“診前化驗”的方式。“請普通號需要開單檢查的、發(fā)熱和開藥的病人，可以先去6號診室就診”，伴隨著動畫片“熊出沒”的聲音，每隔3分鐘，這里兒科門診的廣播就會響起。

距離門診大門最近的6號診室內(nèi)，人民網(wǎng)聽到這樣的對話：“您好醫(yī)生，請問這里是可以提前開化驗單嗎 ？小孩之前咳嗽過就診后好了，但昨天又開始咳嗽，想開個化驗單，測測是不是甲流或者支原體。”“孩子什么癥狀？什么時候開始？有痰嗎？白天和晚上有區(qū)別嗎……”“單子開好了，抽完血，化驗結(jié)果出來之后，直接去一診室。”

拿到檢查單后，王女士帶著8歲的女兒出了診室，門口繳費、檢驗科抽血取號、化驗，全程不到10分鐘。

“要不是聽到廣播說可以先去開單子，我還會等著叫號呢。”王女士邊繳費邊說，自己住得近，一直在這里就診，知道排隊時間長，一天可能就耗在這里了，當(dāng)日14點左右到的，已經(jīng)等了1個小時了，之前都沒注意到還有這個廣播。“這個做法挺好的，省了很多時間。”她說。

該院工作人員介紹，2個月前，隨著患兒增多，門診人滿為患。“尤其是二孩家庭，需要看完一個再看一個，家長都忙不過來。”為此，醫(yī)院在關(guān)注到這一情況后就專門設(shè)立了“診前化驗”的診室，減少家長們的排隊時間，醫(yī)生則由科室醫(yī)生輪轉(zhuǎn)，“比如說發(fā)熱患者，我們可以給他先開一個檢查單，拿到檢查結(jié)果再去找醫(yī)生。”

據(jù)了解，該門診早上9點開門，下午4點關(guān)門，自設(shè)立以來每天接待患者50名左右。人民網(wǎng)在現(xiàn)場未看到“診前化驗”的明顯標(biāo)志，隨機采訪幾位患者發(fā)現(xiàn)，他們有的從廣播中聽到，有的從別的家長口中得知。“如果能有更顯眼、更多的提示就更好了。”一位家長如是說。

呼吸道疾病常見多發(fā)，不必扎堆大醫(yī)院

同樣是掛號、化驗、診斷、輸液，人民網(wǎng)從南京多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，不同于二級以上醫(yī)院的扎堆就診，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就診能力并不飽和。

11月24日上午，玄武區(qū)仙鶴門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室僅有零零星星幾位患者。據(jù)中心綜合辦主任許開芳介紹，該中心目前共有15個輸液位置，日均接待20人左右。

連日來，鼓樓區(qū)幕府山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接待輸液患者的數(shù)量平均為每天30人，近期還開放了觀察床位。“目前輸液室實行彈性工作制，因為傍晚來輸液的病人比較集中，我們將視情況把門診開放時間延長至晚上七八點。”該中心主任王鳳說。

早在2016年，江蘇省成為全國第一個全面叫停門診輸液的省份。按照江蘇省衛(wèi)生部門當(dāng)時的通知，自2016年7月1日起，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；2016年年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。這意味著患者赴兒童醫(yī)院之外的二級以上醫(yī)院輸液只能掛急診，而急診輸液按規(guī)定就要一天一掛號、一開藥。

上述辦法的制定，部分背景來自于引導(dǎo)需要輸液但病情并不嚴(yán)重的患者下沉到社區(qū)醫(yī)院，推進(jìn)分級診療。但從現(xiàn)實來看，不少病患依然會大量涌入二級以上醫(yī)院，而“一天一掛號、一開藥”的規(guī)定則又成為加劇排隊現(xiàn)象的因素之一。

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是居民們家門口的‘醫(yī)靠’，感冒發(fā)燒等都能就近看。”玄武門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任徐路斌表示，目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本都已具備驗血、拍片功能，常見多發(fā)病沒有必要往大醫(yī)院跑，分級診療原本就是為了避免醫(yī)療資源不必要的浪費。

“能不輸液就不輸液。”徐路斌還表示，其實大部分兒童發(fā)熱、咳嗽等是不需要通過輸液來治療的。如果孩子能吃藥就盡量不打針，能打針的盡量不輸液；集中輸液可能導(dǎo)致交叉感染，同時也增加患者的時間成本等負(fù)擔(dān)。

分享讓更多人看到