世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。人民網(wǎng) 馬燾燾攝

汽車從潤(rùn)揚(yáng)大橋盤(pán)旋而下，一頭扎進(jìn)了長(zhǎng)江的一個(gè)小島。

入口處，幾個(gè)巨大的宣傳牌巍然矗立，第一個(gè)便寫(xiě)著“沒(méi)有全民健康 就沒(méi)有全面小康”。

這個(gè)位于鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)的江心洲便是世業(yè)鎮(zhèn)，面積約50多平方公里。因?yàn)橛晏欤h(huán)島的柏油馬路越發(fā)烏黑锃亮，雖是初冬，卻是樹(shù)木蒼翠，偶見(jiàn)幾棵紅黃披掛的樹(shù)木。車子在島上行駛，一幢幢三四層的小樓從車窗掠過(guò)，農(nóng)田里偶見(jiàn)成片的麥苗，房前屋后的菜地里，菜長(zhǎng)得正旺。島上有河，不少村民的房子就在河邊，河的盡頭便是長(zhǎng)江。

汽車在一個(gè)院子門口停下，一個(gè)院子門口，大門處的牌子上寫(xiě)著：世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。抬眼望去，一座四層的黃色樓房，樓的外立面上還有一行綠色的字：鎮(zhèn)江市康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)。

島上有五個(gè)村，常住人口1萬(wàn)多人，老年人占了一半以上，看病這件“小島大事”，主要指著島上這家唯一的衛(wèi)生院。這幾年，村民已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“小病不出島 大病有依靠”，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年門診量5.6萬(wàn)人次，一、二級(jí)手術(shù)年均60多臺(tái)，基層就診率83.73%。

柳迎昭在世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合門診出診。人民網(wǎng) 馬燾燾攝

島上有了聯(lián)合病房

雖然是雨天，杜俊珠還是不到八點(diǎn)就來(lái)到了世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

掛號(hào)處花一塊錢掛上慢病科的號(hào)，等著看鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師柳迎昭的門診。2015年，衛(wèi)生院與市醫(yī)院建立了聯(lián)合門診，考慮到島上有五千多的老年人就選擇了高血壓和糖尿病這兩個(gè)慢病作為突破口，自此以后，每周四，柳醫(yī)生都會(huì)從鎮(zhèn)江市區(qū)驅(qū)車20公里來(lái)衛(wèi)生院出診。

衛(wèi)生院的吳玉珍醫(yī)生早早打開(kāi)診室準(zhǔn)備開(kāi)診前的工作，這幾年，每次柳迎昭來(lái)出診，她都到門診做助手，協(xié)助柳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成當(dāng)?shù)鼗颊叩囊?guī)范化治療。

讓杜俊珠來(lái)看柳迎昭的門診，也是吳醫(yī)生的建議。

今年7月底，有高血壓史的老杜參加了鎮(zhèn)上的免費(fèi)體檢，還沒(méi)等到去拿體檢報(bào)告便收到了家庭醫(yī)生于淑雅的電話：“杜阿姨，你空腹血糖都超過(guò)17了，正常值最高才6.1，這兩天趕緊到衛(wèi)生院來(lái)看一下子。”

58歲的老杜著了慌：“我說(shuō)怎么感覺(jué)身上不快活，體重還一直少，可是去年還正常的。”

在衛(wèi)生院做藥師的于醫(yī)生聽(tīng)出了她的焦慮，忙安撫道：“我查了你去年的體檢報(bào)告，血糖是正常的，先到醫(yī)院再檢查一次。”

住在衛(wèi)星村的杜俊珠想起自己有個(gè)鄰居有糖尿病，而且一直在打胰島素，還專門跟她說(shuō)過(guò)，血糖一定要控制好，否則會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。

掛斷電話后，杜阿姨左思右想，決定把家里6畝稻田的活兒先放一放，到衛(wèi)生院看病。

那是一個(gè)周五，全科醫(yī)生出診的是吳玉珍，她給老杜做了基本檢查并開(kāi)了二甲雙胍緩釋片等口服藥，囑咐她下周再來(lái)隨訪。可是下周的門診，杜俊珠并沒(méi)能來(lái)到衛(wèi)生院，于醫(yī)生只好又給她打電話，原來(lái)老杜正忙著侍弄家里的稻田，覺(jué)得體感好一些便沒(méi)按時(shí)來(lái)衛(wèi)生院。一直拖到11月14日，收好稻子晾曬好稻米才又來(lái)到衛(wèi)生院。

這天是周一，杜俊珠又來(lái)找吳玉珍看診，當(dāng)天做了檢查，報(bào)告單上還是一個(gè)個(gè)向上的箭頭。吃了三個(gè)月的藥了，空腹血糖指標(biāo)還有將近13。吳醫(yī)生就跟老杜建議，周四的時(shí)候到柳醫(yī)生的專家門診看一下，并又跟她強(qiáng)調(diào)了下并發(fā)癥的危害。

看到指標(biāo)還那么高，又聽(tīng)了并發(fā)癥的講解，想到鄰居說(shuō)過(guò)的爛腳、傷口不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)，老杜這次聽(tīng)話了。到了周四，就讓愛(ài)人騎著電瓶車送她來(lái)看診。

柳迎昭詳細(xì)問(wèn)了飲食和病史等情況，建議她住院治療。

“那得上去住？”一想到要去鎮(zhèn)江市區(qū)住院，老杜面露難色。

正在寫(xiě)病歷的柳醫(yī)生停下筆，忙解釋：“不用，就在衛(wèi)生院。”

原來(lái)，今年9月份，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科建立了聯(lián)合病房，柳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)吳玉珍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成住院患者的遠(yuǎn)程查房和治療。

杜俊珠的家離衛(wèi)生院騎電瓶車10分鐘左右，2018年之前，老杜在建筑工地上打工，這幾年日子好了，就回家種種田，做做家務(wù)，孩子在島外工作。收拾了些日常用品，周四當(dāng)晚，杜俊珠就住進(jìn)了衛(wèi)生院，病房在三樓，是一個(gè)雙人間，房間里有獨(dú)立的衛(wèi)生間，為了打發(fā)時(shí)間，她還帶了一個(gè)巴掌大的收音機(jī)放在床頭。

第二天，天還沒(méi)亮，護(hù)士便來(lái)給她采血，還告訴她今天要在不同的時(shí)段采血8次，進(jìn)行饅頭餐試驗(yàn)以及做糖尿病足的篩查。早餐的時(shí)候，護(hù)士拿來(lái)二兩饅頭給老杜，吃之前給她采血一次，然后從吃第一口饅頭時(shí)計(jì)時(shí)，第30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘再分別采血一次看糖耐的情況。

早上9點(diǎn)的時(shí)候，老杜已經(jīng)采了4次血，這時(shí)候，護(hù)士張蕾來(lái)喊她去做足篩，來(lái)判斷有無(wú)并發(fā)癥。

足篩的設(shè)備是今年8月份才安裝起來(lái)的，作為糖尿病患者檢查的基本項(xiàng)目可以進(jìn)行并發(fā)癥的診斷，指導(dǎo)醫(yī)生精準(zhǔn)治療。為了能做這些檢查，張蕾去年被派到江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修了兩個(gè)月。

從入院后病人的病史信息登記開(kāi)始，張護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)了飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、心理、血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理技能，還獨(dú)立完成了兩個(gè)患者的住院期間的全程護(hù)理，并在今年通過(guò)了鎮(zhèn)江市衛(wèi)健委的糖尿病護(hù)理專科護(hù)士的考核，成了衛(wèi)生院的第一位糖尿病專科護(hù)士。

她先抬起杜俊珠的腳檢查外觀又拿出一套工具，進(jìn)行尼龍絲觸覺(jué)檢查、涼溫覺(jué)檢查等，接著又來(lái)到另外一個(gè)診室，給老杜的胳膊和腿上分別戴上設(shè)備進(jìn)行外周動(dòng)脈阻塞檢查。

為了將檢查做的更準(zhǔn)確，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的病區(qū)近期還安排了護(hù)士長(zhǎng)到衛(wèi)生院帶教過(guò)一次，并初定以后每個(gè)月到衛(wèi)生院開(kāi)一次護(hù)理門診。

“上次她們來(lái)，剛好有個(gè)患者糖尿病十幾年，腳都是黑的，檢查比較難做，就是她們指導(dǎo)我一起完成的。”平時(shí)，在聯(lián)合病房的護(hù)理交流群里，如果現(xiàn)場(chǎng)遇到問(wèn)題就當(dāng)場(chǎng)拍照片或者打電話去問(wèn)，群里也經(jīng)常安排一些線上講座。

半個(gè)多小時(shí)后，檢查結(jié)束，杜俊珠推開(kāi)診室的門溜達(dá)回病房。

不用吃藥的運(yùn)動(dòng)門診

“胡院長(zhǎng)，你這個(gè)辦法管用，我這個(gè)頸肩病好的差不多了！”記者循聲而去，在檢查室對(duì)面，一位穿著運(yùn)動(dòng)鞋的阿姨正在雙手交替拍肩。

走進(jìn)診室，原來(lái)是胡小忠院長(zhǎng)正在出每周五的運(yùn)動(dòng)處方門診。來(lái)看診的魏習(xí)桂體態(tài)輕盈，說(shuō)起話來(lái)，中氣十足。“老魏，到體質(zhì)檢測(cè)一體機(jī)上測(cè)測(cè)指標(biāo)！”今年6月，有著7年高血壓的她接到衛(wèi)生院的電話建議她可以試試運(yùn)動(dòng)診療處方。

幾分鐘后，一張?bào)w測(cè)報(bào)告出來(lái)了：身體質(zhì)量指數(shù)顯示健康型，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等偏小。

“我看了這周的檢查報(bào)告，血壓血脂也都正常。”胡小忠拿出老魏的健康檔案，6月27日第一次來(lái)建檔的時(shí)候，同時(shí)吃兩種降壓藥，血壓150/90。

當(dāng)時(shí)，老胡給她開(kāi)了每天運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，每天做一遍頸肩操，少油少鹽的運(yùn)動(dòng)處方。

魏習(xí)桂在體質(zhì)檢測(cè)一體機(jī)上檢測(cè)。人民網(wǎng) 馬燾燾攝

回家后，老魏照著做，8月份復(fù)診的時(shí)候血壓血脂就都正常了。“現(xiàn)在只吃一種降壓藥，藥量也減了一半。”現(xiàn)在的老魏體重減掉了10公斤。

醫(yī)體融合中心是江蘇省運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心的試點(diǎn)，去年10月才開(kāi)診，江蘇省體育總局撥付100萬(wàn)專項(xiàng)資金用于設(shè)備的購(gòu)買和門診的開(kāi)設(shè)，分為診療區(qū)、檢測(cè)區(qū)和康復(fù)區(qū)，除了體質(zhì)檢測(cè)一體機(jī)外，還有四肢聯(lián)合訓(xùn)練器、有氧運(yùn)動(dòng)跑步機(jī)。去年，胡曉忠、戴敏和孔晟三位全科醫(yī)生專門參加了江蘇省體育局、省衛(wèi)健委舉辦運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)班，拿到了運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)師的資格證書(shū)。一年多來(lái)，已經(jīng)建立了2000多份運(yùn)動(dòng)處方檔案，開(kāi)出近500份運(yùn)動(dòng)處方。

“每天快走或者慢跑一個(gè)小時(shí)，少油少鹽。”胡小忠開(kāi)出處方并告訴她吃飯的時(shí)候，先吃青菜，控制米飯的攝入量。

收起處方，魏習(xí)桂開(kāi)心地告訴胡小忠：“每天沿著家門口的環(huán)島步道快走一小時(shí)，有4位鄰居跟著我一起運(yùn)動(dòng)呢。聽(tīng)說(shuō)運(yùn)動(dòng)處方有效，她們也想來(lái)試試。”

“我們門診不光管理慢性病患者，以后打算把亞健康人群也管起來(lái)，醫(yī)防融合嘛，歡迎你的老姐妹來(lái)試試。”胡小忠站起身，“來(lái)，我再教你一個(gè)鍛煉的新動(dòng)作。”

當(dāng)好村民的健康管家

不知不覺(jué)，就到了中午，杜俊珠的午餐也送到了病房：菠菜炒肉絲和一兩米飯。住院期間，每餐的用量由張蕾護(hù)士來(lái)管理，她翻開(kāi)碗里的菜，看了看肉絲的數(shù)量，又在本子上做好記錄，告訴老杜，這個(gè)量符合要求。

中午，島上又飄起了小雨，興隆村衛(wèi)生室的村醫(yī)糜巧妹打算下午去隨訪一個(gè)老患者——尹秀娣，高血壓七八年了，每年氣溫降低的時(shí)候，她的血壓波動(dòng)就比較明顯。

村衛(wèi)生室設(shè)在興隆村居委會(huì)的院子里，有兩位專職村醫(yī)，他們是世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐在這里的鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。由于島是狹長(zhǎng)型的，興隆村和先鋒村在島的最遠(yuǎn)的兩端，就設(shè)了兩個(gè)村衛(wèi)生室。

裝上血壓儀，帶上幾種常備藥，糜巧妹背著藥箱往村里去。衛(wèi)生室出來(lái)就是一條河，房前屋后的能看到一塊塊菜地，沿著河走，不時(shí)遇到村民跟糜醫(yī)生打招呼。走了不到10分鐘，來(lái)到一個(gè)院落門口，院子里收拾地妥當(dāng)，三層高的樓房氣派，旁側(cè)屋里出來(lái)一位老年女性迎我們進(jìn)屋。

屋里擺著一張方桌，還有冰箱和燃?xì)庠睿瓉?lái)是尹秀娣家的廚房。糜醫(yī)生把藥箱放在方桌上，取出一張表格，拿出血壓儀，讓老尹分別伸出左右胳膊測(cè)量。

村醫(yī)糜巧妹正在入戶隨訪。人民網(wǎng) 馬燾燾攝

“150/90，還是高啊！藥吃的怎么樣？吃飯?jiān)趺礃樱坑袥](méi)有其他不舒服的地方？”糜巧妹邊聽(tīng)邊填表，當(dāng)聽(tīng)到“最近一個(gè)月手沒(méi)得手勁，拿東西不穩(wěn)”時(shí)，她停下了筆并追問(wèn)起來(lái)。

“比如拿水舀子舀水的時(shí)候拿不穩(wěn)，要試幾次才行。”尹秀娣描述。

只見(jiàn)糜醫(yī)生讓老尹擼起褲管，用手按壓了幾處，自言著：“腿倒是不腫。”

老尹疑惑，干嘛要看腿？

“高血壓容易誘發(fā)腦梗，手不穩(wěn)是其中一個(gè)征兆，每周三市醫(yī)院的心血管專家來(lái)坐診，最好去看一下，排除一下風(fēng)險(xiǎn)。”糜醫(yī)生囑咐道，腦梗檢查需要做CT，鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有設(shè)備，需要到市里做，但聯(lián)合門診有轉(zhuǎn)診機(jī)制，也不煩心。

從老尹家出來(lái)，糜醫(yī)生回到村醫(yī)務(wù)室，把剛才隨訪的結(jié)果錄入電腦。正錄到一半，來(lái)了一位村民要配藥。

她從電腦里調(diào)出這位患者的建檔檔案，看了下用藥歷史，又拿出血壓儀給她測(cè)了下血壓。“蠻正常！那就繼續(xù)按原來(lái)的處方用藥。”糜醫(yī)生插入趙啟珍的社保卡，費(fèi)用直接通過(guò)社保卡結(jié)算，起身到藥房拿出兩盒厄貝沙坦遞給她并囑咐了一下用量，末了，又囑咐了一遍一定少油少鹽。

糜醫(yī)生接著錄信息，這個(gè)系統(tǒng)里有2015年至今的所有慢病患者的檔案材料和隨訪記錄。2015年，島上對(duì)居民進(jìn)行了大摸底，為高血壓和糖尿病患者建立了電子檔案，配置了家庭醫(yī)生。目前，已建立電子健康檔案1.27萬(wàn)份，建檔率87.6%；65歲以上老人、慢性病患者等重點(diǎn)人群5185人簽訂個(gè)性化合同，簽約率86.7%。經(jīng)過(guò)這幾年的干預(yù)，高血壓患者中，Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓患者占比從原來(lái)的80%多下降到了33%。

轉(zhuǎn)眼就到了五點(diǎn)鐘，天已經(jīng)暗下來(lái)，影影綽綽地?zé)艄庠诖謇餄u次點(diǎn)亮，偶爾傳來(lái)江中貨船的汽笛聲。

這一夜，杜俊珠還要再采一次血糖，凌晨三點(diǎn)。

專業(yè)化隊(duì)伍初長(zhǎng)成

周六，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常開(kāi)診。

早上9點(diǎn)鐘，2歲的小宇被媽媽帶來(lái)打預(yù)防針并做兒童保健。一進(jìn)兒保科的門，小宇先撲向滑梯室，他媽媽先到簽到處簽到，前幾天，衛(wèi)生院給她打電話來(lái)接種計(jì)劃免疫的乙腦疫苗。

“今年流感疫苗能打了么？”小宇媽媽問(wèn)。

“已經(jīng)申請(qǐng)了，但還沒(méi)到貨，你可以先登記，等疫苗到了，通知你。”工作人員告訴她。

島上0-6歲的兒童有500多人，除了計(jì)劃免疫內(nèi)的疫苗，像23價(jià)肺炎、手足口疫苗、流感疫苗等自費(fèi)疫苗也能接種。

這次打疫苗，小宇竟然沒(méi)哭，他拿著呲水槍在留觀室邊玩邊被觀察疫苗接種后有無(wú)異常反應(yīng)。

30分鐘之后，小宇又來(lái)到保健科找宋偉政醫(yī)生做兒保。

量身高、測(cè)體重，看看能否雙腳跳，逗孩子說(shuō)會(huì)兒了會(huì)話……宋醫(yī)生拿出生長(zhǎng)曲線表給小宇媽媽解釋：語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育都正常，孩子這次的身高比中位線稍低，上次也是稍低，不必過(guò)于擔(dān)心，回去還是要好好吃飯，每天保證至少一個(gè)小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)。

由于島上每周來(lái)保健的孩子一般不到10個(gè)，每周六上午，宋偉政在兒保科出診，其他時(shí)間則是在辦公室做行政。衛(wèi)生院一共有人員36人，為了緩解有些崗位人員不足的問(wèn)題，一些崗位通過(guò)兼職來(lái)實(shí)現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)，比如做放射檢查的醫(yī)生也是全科醫(yī)生來(lái)兼的。

雖是周六，郭淑鑫醫(yī)生的診室還是患者沒(méi)有斷過(guò)。

“大夫，我咳嗽一個(gè)禮拜了，還胸悶。”一位患者主訴。

郭醫(yī)生拿聽(tīng)診器聽(tīng)了聽(tīng)，給他開(kāi)了個(gè)胸片的檢查。

來(lái)到放射室，張先生擺好站位，郭醫(yī)生開(kāi)始給他拍胸片，拍完后，影像和郭醫(yī)生的診斷通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診中心系統(tǒng)上傳到鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院的放射科。十幾分鐘后，審核返回，報(bào)告單打出來(lái)，顯示的是鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院普放診斷報(bào)告單，審核醫(yī)師是鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的副主任醫(yī)師曹正生，診斷結(jié)果顯示：兩肺支氣管炎。

郭醫(yī)生給他配了藥，張先生到藥房來(lái)拿。

處方遞過(guò)去，藥師于淑雅審核了方子，簽上自己的名字取出藥，并告知對(duì)方用法用量。

于淑雅是衛(wèi)生院引進(jìn)的專職藥師，之前在丹徒區(qū)人民醫(yī)院也是做藥師，2017年考編來(lái)到衛(wèi)生院。兩個(gè)旋轉(zhuǎn)藥架，一個(gè)兩米多寬的藥柜，還有一個(gè)冷鏈的醫(yī)用冰箱，將藥房填的滿滿當(dāng)當(dāng)。“藥品從原來(lái)的100多種增加到了300多種，近乎都是國(guó)家醫(yī)保藥品目錄里的藥。”于醫(yī)生拿出一盒藥，“這個(gè)多巴絲肼片是治療帕金森的，也是根據(jù)島上老年人的需求這兩年才上的藥。”

此時(shí)，檢驗(yàn)科的王圣勤正在給杜俊珠化驗(yàn)剛采到的血。

化驗(yàn)室里，幾臺(tái)檢驗(yàn)設(shè)備同時(shí)在運(yùn)轉(zhuǎn)。“這幾臺(tái)都是這兩年新買的，可以查C肽和胰島素，還有這臺(tái)可以檢測(cè)血樣來(lái)快速診斷急性心肌梗塞。”王圣勤是衛(wèi)生院的專職檢驗(yàn)師，2019年，晉升中級(jí)職稱成為主管檢驗(yàn)師，也是這一年，本科學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的文昱尹考到衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，科室里有了三名專職檢驗(yàn)師。

如今，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中副高職稱的有7人，本科學(xué)歷占比從2014年的35%上升至2022年的80%。2015年至2021年，各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生院累計(jì)投入資金3000余萬(wàn)元，包括人員經(jīng)費(fèi)、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),以及基建、設(shè)備經(jīng)費(fèi)等。

半個(gè)小時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，吳玉珍從電腦上看到后通過(guò)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)傳給了鎮(zhèn)江的柳迎昭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。不到一個(gè)小時(shí)，柳醫(yī)生告訴吳醫(yī)生，要先打胰島素，并下好醫(yī)囑反饋給吳醫(yī)生。

吳醫(yī)生來(lái)到病房跟老杜說(shuō)了下柳醫(yī)生的意見(jiàn)。

村民的觀念起了變化

下午的時(shí)候，我們?nèi)ゲ》靠蠢隙牛诖采下?tīng)收音機(jī)。

“打完針后還好？”記者問(wèn)道。

“沒(méi)什么不舒服的，測(cè)了血糖，降低了一些。醫(yī)生說(shuō)明天再根據(jù)今天的指標(biāo)調(diào)整注射單位。”見(jiàn)我們來(lái)，老杜從床上站起來(lái)向我們迎過(guò)來(lái)，“醫(yī)生幾次打電話喊我來(lái)看，人家是對(duì)咱負(fù)責(zé)，咱更得對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，配合治療。”

積極治療、積極預(yù)防，島上居民的觀念正在發(fā)生變化。在口腔科干了二十多年的張新科醫(yī)生體會(huì)頗深。

“能治給我治，能補(bǔ)給我補(bǔ)，盡量不拔牙！”正在看牙的張明軍跟張醫(yī)生先表了個(gè)態(tài)。老張拿出一個(gè)巴掌大的儀器，放在牙椅上，只見(jiàn)屏幕上出現(xiàn)了一個(gè)波動(dòng)的牙齒圖樣。

“你這個(gè)需要做根管治療，但是現(xiàn)在牙周腫痛，得先消腫，等不痛不腫了再來(lái)治。”張醫(yī)生還補(bǔ)了一句，“這個(gè)根管探查不收費(fèi)，做一個(gè)根管治療走完醫(yī)保后大概400多塊錢。”

說(shuō)起這個(gè)小儀器，老張很得意，小心翼翼地收起來(lái)放到抽屜里。新配的，花了一萬(wàn)多，以前做根管治療，他只能憑經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在，一目了然。

醫(yī)生向記者展示根管治療儀。人民網(wǎng) 馬燾燾攝

診室里，擺著幾個(gè)口腔健康宣教的易拉寶，什么正畸、種牙的介紹都有。“以前大家來(lái)就是拔牙，現(xiàn)在洗牙，牙齒縫隙大了容易卡東西了都到我這里看一看。”老張指著其中一個(gè)易拉寶，每周三鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院的李勇剛醫(yī)生還來(lái)出診，要是想種牙的，也能直接收到他在鎮(zhèn)江的門診上去弄。

夜幕將近，又逢周末，門診上已經(jīng)沒(méi)有什么患者，輸液大廳里還有幾位患者在輸液。出了衛(wèi)生院，記者在村子里轉(zhuǎn)悠，河岸邊有幾棵橘子樹(shù)掛滿了果，一位老鄉(xiāng)摘了好幾個(gè)讓我嘗嘗。我剝開(kāi)，嘗了一口：酸甜可口。路上，會(huì)看到一些入島的車輛，時(shí)常有中年人帶著孩子和禮物下車，大概是島外的孩子們周末回來(lái)看望老人。

幾天后，杜俊珠出院了，結(jié)算單出來(lái)，衛(wèi)生院住院比市里住院報(bào)銷比例高，省下了不少錢。

“回去我告訴圩子上有糖尿病的老鄰居，鎮(zhèn)上住院一樣看的好。”笑容爬上了杜俊珠的臉。

分享讓更多人看到