《人民日報》2022年05月06日14版 版面截圖

原題：江蘇鎮(zhèn)江世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升醫(yī)療水平，患者——

看病更方便 生活更健康（有溫度的舉措 暖民心的行動④）

核心閱讀

近年來，江蘇省鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實分級診療制度、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、提高基層醫(yī)衛(wèi)人員待遇、踐行“大健康”理念……年門診量5.6萬人次，比2014年增加40%；一、二級手術(shù)年均60多臺，基層就診率83.73%，用暖心舉措，守護群眾健康，實現(xiàn)了“小病不出島，大病有依靠”。

沿著潤揚長江大橋行駛，引橋盤旋而下直通一座江心小島。這里是江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)。世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就在小島的中心位置。四層的黃色小樓前，不斷有患者進出就診、醫(yī)生匆忙趕路的身影。

2014年12月13日，習(xí)近平總書記來到世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況。總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”7年多來，這句標語一直懸掛在鎮(zhèn)衛(wèi)生院寬敞明亮的一樓大廳，每天都提醒著鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體人員為群眾的生命健康全心付出。如今，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年門診量5.6萬人次，比2014年增加40%；一、二級手術(shù)年均60多臺，基層就診率83.73%，實現(xiàn)了“小病不出島，大病有依靠”。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是一個窗口。落實分級診療制度、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、提高基層醫(yī)衛(wèi)人員待遇、踐行“大健康”理念……在基層一線，一項項促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉的舉措，帶來了變化與發(fā)展，使醫(yī)改成果真切溫暖千家萬戶。

遠程醫(yī)療 便利患者

在放射科醫(yī)生袁潤智的診室里，保存著3張珍貴的照片。“那天在放射科診室，習(xí)近平總書記仔細了解遠程醫(yī)療系統(tǒng)。我向總書記匯報，患者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能遠程享受市里三甲醫(yī)院的服務(wù)，省時省力省錢。”總書記笑著說，這是一種很好的優(yōu)質(zhì)資源下沉方式，能解決一部分問題。“總書記的肯定，像一股暖流一直在我的心里涌動。”袁潤智回憶道。

作為省級綜合醫(yī)改試點省份，江蘇用“強基層”撬動醫(yī)改難題，目前共建成醫(yī)聯(lián)體688個。袁潤智介紹，2014年開始，衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構(gòu)成立全科和專科門診，一方面把專家請到島上服務(wù)，帶動診療能力的提高，另一方面通過信息化手段，實現(xiàn)遠程影像會診。

說話間，有患者前來拍X光片，開出的報告單上標著“鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院”（以下簡稱“市一院”）的抬頭。“在這里拍片，片子同步傳到市一院影像中心。我先做出基本判斷，審核醫(yī)生再做補充、修改。”袁潤智說。

“我們衛(wèi)生院這幾年的變化可大了！”袁潤智隔壁診室的全科醫(yī)生吳玉珍說。2014年以來，衛(wèi)生院聯(lián)合門診從1個增加到6個，在放射科率先與市一院遠程影像會診基礎(chǔ)上，2019年又實現(xiàn)了生化檢驗和心電設(shè)備的遠程連接，還成立了“遠程會診中心”，疑難雜癥可與江蘇省人民醫(yī)院、市一院進行多學(xué)科云會診。患者看病更方便了，心里也更溫暖了。

這天，吳玉珍在衛(wèi)生院云診室，連線了市一院心內(nèi)科副主任陶艾彬。興隆村村民蔣茹英因心梗在市一院做了心臟搭橋手術(shù)，需連續(xù)數(shù)月檢測指標并調(diào)整用藥。“蔣大娘您別擔心。”在云診室，吳玉珍打開遠程設(shè)備，蔣大娘來衛(wèi)生院做的心電圖、凝血功能等最新指標，實時傳送到視頻另一端的陶艾彬面前，對方仔細查看并即時反饋。“太方便了，不出島就像在大醫(yī)院看病一樣。”蔣大娘心里十分滿意。

習(xí)近平總書記在衛(wèi)生院調(diào)研時，醫(yī)生邵君艷曾在“健康小屋”向總書記介紹中醫(yī)體質(zhì)辨識儀使用等情況。“總書記說，‘你們白天上班，晚上還要入戶體檢，大家辛苦了！’總書記對家庭醫(yī)生工作的鼓勵，溫暖了我們每個人的心。”邵君艷說。

這些天，邵君艷與科室同事巫蓉正在著手準備慢性病患者體檢工作。巫蓉介紹，衛(wèi)生院將30名醫(yī)務(wù)人員組建成5支“3+X”家庭健康責任團隊，通過劃分服務(wù)片區(qū)、走村入戶的方式，提供零距離、系統(tǒng)化服務(wù)。目前，已建立電子健康檔案1.27萬份，建檔率87.6%；65歲以上老年人及慢性病患者等重點人群個性化簽約5185人，簽約率86.7%。

資源下沉 扎根基層

年門診數(shù)、基層首診數(shù)、手術(shù)臺數(shù)、患者滿意度逐年上升。世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠認為，衛(wèi)生院的發(fā)展離不開造血輸血的雙向發(fā)力。

2013年底，胡小忠初到衛(wèi)生院當院長時，這里只有一幢三層小樓，面積小、設(shè)備少，就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員水平都不盡如人意。

2014年3月，在政府財政支持下，衛(wèi)生院建成了4600多平方米的四層就診樓，并更新了設(shè)備，增加了床位，開設(shè)了新科室。胡小忠算了一筆賬：2015年至2021年，各級財政對衛(wèi)生院累計投入資金3000余萬元，包括人員經(jīng)費、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及基建、設(shè)備經(jīng)費等。

鎮(zhèn)江市衛(wèi)健委副主任朱朝陽告訴記者，2015年，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加入鎮(zhèn)江市康復(fù)醫(yī)療集團，從聯(lián)合門診到聯(lián)合病房，再到家庭醫(yī)生團隊聯(lián)合服務(wù)，從上級醫(yī)院專家請上島到開設(shè)遠程醫(yī)療云診室，衛(wèi)生院診療能力不斷提升。目前，鎮(zhèn)江全市開設(shè)有105家全/專聯(lián)合門診，20家康復(fù)聯(lián)合病房，越來越多的基層醫(yī)院正在受益。

“上級醫(yī)院的專家請進來，不僅患者治病心里更踏實，對基層醫(yī)生也有幫助。”袁潤智說，坐在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，相當于在上級醫(yī)院進修，自己對技術(shù)更有把握，群眾也對衛(wèi)生院更有信心。

丹徒區(qū)衛(wèi)健委副主任李楓介紹，2015年以來，丹徒區(qū)先后有3名技術(shù)、行政骨干到世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職院長助理，并通過招聘和調(diào)進的方式，幫助增加9名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。年輕檢驗師王圣勤說，今年以來她已有好幾段到上級醫(yī)院掛職鍛煉的經(jīng)歷，進行了多項鎮(zhèn)衛(wèi)生院原未開設(shè)的檢測項目培訓(xùn)。

“在內(nèi)部造血上，通過將黨員培養(yǎng)成骨干、將骨干培養(yǎng)成黨員的‘雙培養(yǎng)’機制，加快人才隊伍建設(shè)。”胡小忠介紹，在編人員有職稱沒崗位的，給予定額補貼；非編人員學(xué)歷及職稱提升的，基本工資上升100元到300元；參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的，不僅準假還報銷費用，學(xué)習(xí)氛圍日益濃厚，職工心里也更加溫暖。

“要扎根基層，在這里好好工作”，習(xí)近平總書記曾這樣勉勵王圣勤等在場年輕醫(yī)務(wù)人員。王圣勤表示，總書記的暖心話語一直激勵著她扎根基層、扎實奮斗。2015年，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正；2017年，通過入編考試；2019年，晉升中級職稱成為主管檢驗師；2020年，取得核酸檢驗資格證書；2021年，主動到抗疫一線服務(wù)，被區(qū)委授予優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號……

暖心舉措多，醫(yī)務(wù)人員水平不斷提升。據(jù)統(tǒng)計，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中本科學(xué)歷占比從2014年的35%上升至2022年的80%，在編人員平均收入從6.18萬元提高到12萬元。

運動處方 呵護健康

世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)星社區(qū)居委會一樓的“健康小屋”里，69歲的邵寬信從醫(yī)生戴敏手中接過一張?zhí)幏絾巍�單子上寫著：每天有氧運動半小時，快走，每分鐘心率120。

“這處方之前沒見過啊”，邵大爺有些疑惑。他患有高血壓，今天是由家庭醫(yī)生幫他預(yù)約前來就診的。

“這叫作運動處方。”戴敏笑著向邵大爺解釋，“通過藥物和運動的雙管齊下，能更好控制血壓，還能預(yù)防其他疾病。”

戴敏是世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運動處方科的3名運動處方師之一。去年10月，江蘇省體育局、省衛(wèi)健委舉辦運動處方師培訓(xùn)班，她和全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的200多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加了培訓(xùn)。

“您要每天堅持，運動強度也要適中。每分鐘120步，心率就剛好合適。”戴敏暖心提醒邵大爺，并囑咐他3個月以后復(fù)查，也可來衛(wèi)生院找她。

在世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“運動促進健康”中心，顯眼處有一臺“國民體質(zhì)檢測一體機”，往里走有四肢聯(lián)合訓(xùn)練器、有氧運動跑步機等各類器械。“精準醫(yī)療與科學(xué)運動相結(jié)合能在更大范圍助力全民健康。”胡小忠兼任著運動處方科主任。在他看來，科室的服務(wù)對象覆蓋所有人群：對慢病患者，提升診療效果；對亞健康群體，預(yù)防關(guān)口前移；對健康人群，提高身體素質(zhì)。去年10月至今，衛(wèi)生院已開具運動處方460多張，在為更多群眾提供暖心服務(wù)的同時，逐步向醫(yī)防融合的方向轉(zhuǎn)變。

江蘇省運動處方師培訓(xùn)工作從2020年正式啟動，兩年來開展培訓(xùn)共7期，培訓(xùn)人員超過800人。江蘇省衛(wèi)健委疾控處負責人表示，規(guī)范化培訓(xùn)，為運動處方應(yīng)用到臨床實踐和人群干預(yù)工作提供人才和技術(shù)支撐，從業(yè)人員將為群眾提供科學(xué)精準的“藥物+飲食+運動”的指導(dǎo)，以及全生命周期的健身健康服務(wù)。目前，運動處方科已在江蘇省人民醫(yī)院、常州市體育醫(yī)院、世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)試點開設(shè)，并逐步向基層推廣。

在世業(yè)鎮(zhèn)，每年的12月13日，“健康跑”活動都在繞島而建的6公里健康步道舉辦；長江邊上的兩個舊船廠被改建為健身公園；全鎮(zhèn)陸續(xù)新增了24個家門口的健身廣場，居民們鍛煉健身又多了好去處……“大健康”理念與行動，已在基層群眾中逐漸普及。

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