11日發(fā)布的《江蘇省養(yǎng)老方式及服務需求研究報告》顯示，我省60歲及以上老年人口1853.80萬人，占比23.53%，表明江蘇已進入深度老齡化社會。數(shù)據(jù)同樣顯示，83.3%的老年人傾向于居家養(yǎng)老。與發(fā)達國家相比，中國已經(jīng)面臨著未富先老的狀況，這是現(xiàn)代化進程中的難題，也是一道必答題。

人生進入暮年，體力、精力甚至智力都出現(xiàn)衰退的老人是需要關(guān)愛的群體，而養(yǎng)老這件事并不是花錢可以簡單解決的問題，它需要更細致入微、更廣泛覆蓋的服務，“服務”才是養(yǎng)老事業(yè)的“牛鼻子”。如何調(diào)動更多的社會資源投入養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，既事關(guān)老人的幸福指數(shù)，也標志著社會的文明程度。

今年9月，國家發(fā)改委公布了14個運用智能技術(shù)服務老年人示范案例，南京江寧區(qū)政府平臺“小江家護”是我省唯一入選案例。重陽節(jié)到來之際，記者走進江寧，把“小江家護”作為一個樣本，探訪政府資金如何撬動社會力量，通過系統(tǒng)融合和科技加持，讓老年人得到更好的服務。這個項目尚在探索、仍在迭代，但至少可以給我們一些啟示。

“我手上有150個老人”

20：30，59歲的劉麗華帶著一身疲憊回到家，第一件事不是休息，而是從身后的護理包中取出理發(fā)器充電。從早上5：30出門，她足足做了13單。

劉麗華是一名居家養(yǎng)老護理員，專門為居家老年人提供專業(yè)的上門服務，服務項目包含買菜燒飯、家庭保潔、理發(fā)修甲等42個基礎服務包。當然，老年人還可根據(jù)自身需求，靈活選擇需要的助餐、助浴、助醫(yī)等日常生活照料項目。

這其中，理發(fā)是劉麗華的“撒手锏”。用老人的話說，她剪的頭發(fā)“像從理發(fā)店里出來的”，不僅技術(shù)好，還特別時髦。“老人年紀大，但同樣愛美��！”劉麗華笑著說。

此前她被派去“接管”一個新小區(qū)時，遇上了麻煩。那里的老人“不好搞”，對過去為他們服務的護理員“念舊”，不接受“新人”。劉麗華正是靠著理發(fā)的好本事，慢慢被老人接受。

理發(fā)是劉麗華的“敲門磚”，也是老人們的“剛需”。

11日上午10點，劉麗華來到金港花園，一邊熟絡地寒暄，一邊拿出指甲鉗，給沙發(fā)上的老太太剪起腳趾甲。衰老就體現(xiàn)在一個個細節(jié)中，剪腳趾甲是件小事，但對耄耋老人卻很困難。

“今天給我剪頭嗎？”96歲的謝龍英憨憨地問。

64歲的女兒趙正華告訴記者，母親小腦萎縮，心臟也不好，走幾步就喘，還隨時會摔倒，一刻都離不開人。在劉麗華上門之前，每次理發(fā)都要喊一輛“馬自達”在樓下，等他們攙扶老人從三樓下來，送去理發(fā)店，理完發(fā)再如此接回來。

劉麗華還救過謝龍英的命。今年4月，她正在給謝龍英理發(fā)，突然老人的頭耷拉下來，整個人從椅子上往下滑，她一把抱住老人，大喊：“不好，老人不行了，快來幫忙……”聽到呼救聲奔來的趙正華嚇傻了，在劉麗華的提醒下，才曉得撬開老人的嘴巴，喂急救藥，救回了母親。

最新出爐的《江蘇省養(yǎng)老方式及服務需求研究報告》顯示，目前老年人的養(yǎng)老服務需求排前幾位的依次是：清潔（27.1%）、醫(yī)療（看病就醫(yī)、買藥）（24.7%）、代辦服務（代購、代領、代繳等）（17.1%）、日常餐飲提供（16.6%）等。從2019年1月上崗至今，劉麗華幾乎每天都奔波在服務老人的路上，也感受到居家養(yǎng)老需求的多樣化。

劉麗華的服務中，家務活是一個大項，需求更是五花八門。有的老人需要護理員幫忙做飯、洗碗，有的則需要他們清潔重油污的廚房、幫忙洗澡，“有的護理員上門服務一小時，剝了一小時的毛豆；有的去的時候，發(fā)現(xiàn)老人一周的碗都沒有洗；還有的農(nóng)忙時候到農(nóng)村服務，要幫忙曬稻子、種地……”劉麗華還記得，有個老太太不肯洗頭，她理發(fā)時戴著口罩都被熏得受不了。第一次給老人洗頭的時候，換了4盆水都是黑的，老人的女兒端著盆直皺眉。不過現(xiàn)在老人干凈了，女兒也不再躲她遠遠的。做了這份工作之后，劉麗華常常感嘆，很多改變的確是從一件件芝麻大的小事開始的。

一天13單，對護理員來說是“天花板”，這其中還要刨去路上時間和吃飯時間。劉麗華說，如果和老人不熟悉，13單根本跑不下來。剛開始服務的時候，她也吃過“閉門羹”，跑過去發(fā)現(xiàn)老人不在家，不過現(xiàn)在，誰是早起的，誰是晚睡的，哪些老人需要睡午覺，她都了如指掌，服務起來也更貼心。

去年，劉麗華騎電動車發(fā)生了車禍，肋骨斷了6根。臥床休養(yǎng)的日子，三天兩頭有老人打電話要來探望，都被她拒絕了。2個月之后，劉麗華再也躺不住了�！拔沂稚嫌�150個老人，我不去，他們怎么辦？”于是，她又跑去給老人理發(fā)，不過剪完頭發(fā)，家屬說什么也不讓她拿掃帚掃頭發(fā)渣，“一個個都把我當國寶似的，讓我坐下來歇歇……”

藏在劉麗華心底更深處的秘密只有她自己知道。

劉麗華過去做保險，帶50人的團隊。“那時候真的是忙啊，一點都照顧不了父母，頂多給他們買點東西送過去，可以說一天孝都沒有盡到。”父母去世后，劉麗華一直心存愧疚。退休后，她把自己所有的愛給了陌生的老人，她的人生也有了更多的連接。

在江寧，有500個像劉麗華一樣的養(yǎng)老護理員，他們并不受雇于政府，而是來自家政服務公司，調(diào)度他們的是“小江家護”的互聯(lián)網(wǎng)平臺，作為被政府撬動的社會力量，劉麗華們每天背著護理背包，騎著電瓶車穿梭在路上，走進2500個家庭，2018年以來共為城鄉(xiāng)老人上門服務170多萬次。

“1塊錢，現(xiàn)在能買什么？”

11日一早，剛滿80歲的李昌明在老伴的陪同下，乘坐838路公交來到江寧區(qū)民政局，申領為全區(qū)阿爾茲海默癥老人、重點空巢獨居老人、80歲以上老人發(fā)放的智能手環(huán)。

他拿到的手環(huán)看起來和普通的運動手環(huán)沒什么不同，但除了血壓、心率監(jiān)測、實時定位外，上面還有個紅色“sos”按鍵。一旦發(fā)生緊急求助或報警信息，區(qū)24小時呼叫中心能立即接到信息，并為位置最近的護理員下發(fā)緊急工單前去處理，為確保老人安全爭取最寶貴的時間。

“他有腦梗，萬一跑出去回不來，我不要急死啊！”老伴指著李昌明說，雖然他現(xiàn)在記憶力還可以，但老年人一天一個樣。這些年，她目睹了好幾起老人走丟事件，心有余悸。有的老人跑到橋肚子底下待了一夜，有的明明家住在7樓，卻跑到二十幾樓或者地下室去了，家里人找了一夜都沒找到�！澳贻p的時候精得很，現(xiàn)在老了不行了。隨時可以找到他，我才放心讓他出門……”

除了智能手環(huán)，還有聯(lián)網(wǎng)式煙霧報警器、聯(lián)網(wǎng)式可燃氣體報警器、智能紅外探測器等智能設備，通過政府購買服務的方式，走進老人的家門。

2020年3月10日18:50，呼叫中心平臺接到王奶奶家的煙感設備報警信息。原來，王奶奶正在家煮粥，因外出忘記關(guān)火導致粥在鍋中煮干冒煙，觸發(fā)了煙霧報警器發(fā)出報警，幸好及時告知，王奶奶立即回家關(guān)煤氣，損失是燒壞了一口鍋，卻避免了一場火災。

老年人的居家生活怎么樣，有時候打開他們的冰箱，就能看得一清二楚：好多個小塑料袋凌亂地堆放著，裝著饅頭、腌菜和各種醬料，塑料薄膜里則蓋著一個個不知道放了多久的剩菜……這是“小江家護”的護理員見到得最多的冰箱，他們發(fā)現(xiàn)，不少老人一周只做一次菜，周末晚輩來探望時老人做一桌子菜，孩子們走了，老人就吃剩菜，熱了一頓又一頓。

吃飯問題永遠是個大問題。

13日上午10：30，記者來到位于湖東路上的“包子哥”時，店門口已經(jīng)排起了長隊。

“吃面食養(yǎng)胃，過去我都自己在家發(fā)面做，現(xiàn)在不用那么麻煩了，我每天都來買點帶回家吃�！陛喌疥犖橹�82歲的耿香華時，她把口罩一脫，對著人臉識別系統(tǒng)一“照”，上面立刻顯示出“驗證成功，立減2元”的字樣。

她將手中握著的1元硬幣，交給柜員，然后拎著一個肉包、一個花卷心滿意足地走了，隊伍中人們七嘴八舌地議論著：“只花一塊錢，一塊錢現(xiàn)在還能干什么事？政府對老百姓真是沒得話說……”

現(xiàn)在江寧每個社區(qū)都有助餐點，但是每個助餐點的建設就需要二十萬元，運營費用還要另算，有沒有更便捷、效益更高的方法呢？2019年6月，江寧區(qū)民政局與和善園、青露、包子哥、金元寶等連鎖中式餐飲品牌合作，將老年人家庭周邊的社會餐飲門店發(fā)展成老年人助餐點，3元的早餐，政府補貼2元，老年人自己只需要支付1元錢。從2019年實施“小江家護”人臉識別銀發(fā)助餐項目以來，13個人臉識別助餐點已注冊8492位老人，助餐136萬人次，精準發(fā)放財政補貼約300萬元，這顯然是筆“劃算的買賣”，使政府資金使用效率更高。

“包子哥”湖東路店的負責人吳玲娟是位80后，她告訴記者，開展助餐以來，每天都有上百位老人來消費，最多的一天達到923人次，“隊伍都排到停車場那邊了。”老人們的光臨，不僅占到這個小店營業(yè)額的1/3左右，還因為口碑效應帶來了周邊的新客源。

銀發(fā)助餐也有一個摸索過程。剛開始還鬧過笑話，饅頭、花卷、發(fā)糕等分袋賣，老人站在柜臺前反復掂量買哪種更劃算，一站五六分鐘，后面排起了長隊，后來“一刀切”，只有一個組合，刷臉即走；原來一份一大包，結(jié)果有子女打電話投訴，老人每天只吃面食，都要營養(yǎng)不良了，于是改成小份。

助餐改變的不僅是吃什么，有的老人生活半徑大了，專門乘坐公交來吃飯；有的老人重逢了舊友，在排隊聊天的時候，才認出了幾十年前的老同學就生活在附近……就像一只蝴蝶在亞馬遜叢林扇動翅膀，會在美國引發(fā)一場風暴，區(qū)區(qū)一塊錢也引發(fā)了“蝴蝶效應”，帶動了老人生活、社交方式的改變。

“窮老頭富老頭，中間的老頭呢？”

10月9日-11日，2021江蘇國際養(yǎng)老服務博覽會（簡稱老博會）在南京國際展覽中心舉行，“小江家護”展區(qū)內(nèi)的“一張床”吸引了大量參觀者。

“這是失能老人家庭照護床位，它的費用由醫(yī)保資金、民政補貼、個人自費三部分組成，在疊加了失能照護險和助餐補貼政策后，老人每月只需支出180元左右，就可以享受到每天上門查房、指導用藥、餐食提供等服務�！痹诠ぷ魅藛T的講解下，一個“將養(yǎng)老院搬回家”的場景浮現(xiàn)在我們眼前，而個人支付比例僅為總費用的1/10。

真正的關(guān)愛就體現(xiàn)在這樣的細節(jié)中。

科技提供了無數(shù)的解決路徑，如何選擇仍然要考慮細節(jié)。南京市江寧區(qū)民政局副局長王津東告訴記者，為防止出現(xiàn)老人在家中意外去世而沒人知道的悲慘場面，當?shù)貫榉�合條件的老人家庭安裝了報警系統(tǒng)，但是他們沒有選擇視頻監(jiān)控，而是安裝了紅外探測器：“用攝像頭監(jiān)控，一年要1200元錢網(wǎng)費，而且把握不住保護老年人隱私的邊界，使用紅外探測器，一年只需要4元錢的物聯(lián)網(wǎng)費用，財政資金的使用效率大大提高�！笨墒羌t外探測器裝在哪里呢？他們找到了一個巧妙的解決方案：裝在衛(wèi)生間門口，老人可以不出門，但不能不上廁所，如果4個小時沒有感應，系統(tǒng)就會報警。

吃飯問題也一樣。當?shù)貫槔先颂峁┧筒蜕祥T的服務，江寧區(qū)戶籍75周歲以上老年人，30天僅需228元。“主食套餐是一葷兩素外加飯、面點，非主食套餐則是兩葷兩素，沒有主食�！蓖踅驏|說，“為什么要提供非主食套餐呢？因為用電飯鍋做飯很簡單，從訂餐量來說，絕大多數(shù)老人選擇的都是非主食套餐。”

那么，“小江家護”還有什么短板嗎？王津東直言不諱：“老年人居家養(yǎng)老，最大難題是吃飯和看病，這才是政府資金最該做的事。而看病不是指診斷，而是老年人慢性病的醫(yī)療建議，接下來我們得推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進入養(yǎng)老行業(yè)�！�

一路走來，王津東最深的感觸就是，養(yǎng)老問題是個社會化的大課題，例如有些人才要落戶，就要考慮父母怎么辦？要不要跟過來？因此搭建居家養(yǎng)老服務體系，在運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的時候，需要系統(tǒng)化思維；政府在購買養(yǎng)老服務的時候，也要有市場化思維。

以“小江家護”的護理員來說，由于單個工時價格達到45元，護理員薪資平均達到4500元/月，繳納社會保險，政府部門還對其實施免費培訓，發(fā)放培訓結(jié)業(yè)證書，符合規(guī)定的還享受護理員崗位補貼，因此，越來越多的80后、90后加入護理員團隊。此外，還要求服務組織按照數(shù)量不低于已簽約政府購買服務對象的10%，拓展老人自費購買服務市場，以政府購買服務撬動養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

居家養(yǎng)老服務目前的痛點在哪里？那就是用以前的傳統(tǒng)方法，解決不了當下的新問題。江蘇省養(yǎng)老協(xié)會會長張建平在接受記者采訪時表示，進入老齡化社會，全國都在積極進行養(yǎng)老模式的探索，而目前居家養(yǎng)老的引領模式還沒有真正建立，江寧的“小江家護”是有益的嘗試，目前這一模式已經(jīng)在外地有了復制�！艾F(xiàn)在兩頭解決了，窮老頭政府全管，富老頭用錢買高端服務，處在中間不窮不富的人群如何養(yǎng)老？這才是目前最迫切要解決的問題�！�

過去，我們想象中的理想老年生活，或許就像一個“世外桃源”，清靜悠閑，遠離塵囂。但當老齡化社會來臨，人們才發(fā)現(xiàn)，要想從容地老去，反而需要與社會更多地連接。

養(yǎng)老問題，不是靠一塊大屏、一組數(shù)據(jù)就能清晰解決的。相反，它是由拐杖、老花鏡、助聽器還有蹣跚的腳步、模糊的記憶等無數(shù)個細微、冗長的日常堆積起來的。生老病死愛恨離別，是人生永遠的淚點，而晚年的幸福感，則需要落實于每個小小細節(jié)之上的體驗感。

□ 本報記者 陳潔 王宏偉

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如何破解養(yǎng)老之難？

農(nóng)歷九月初九是重陽節(jié)，傳承至今，重陽節(jié)又增添了敬老的內(nèi)涵。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達2.64億。預計“十四五”時期這一數(shù)字突破3億，我國將從輕度老齡化進入中度老齡化階段。老年人的養(yǎng)老問題尤其是失能、獨居、空巢等問題，已成為各級政府以及社會各界普遍關(guān)注的熱點�？焖倮淆g化背后，是每個人的感同身受，如何讓老年人老有所養(yǎng)、老有頤養(yǎng)、老有善養(yǎng)，已成為每個家庭面臨的現(xiàn)實問題。我們該怎樣有尊嚴地老去？如何破解養(yǎng)老之難？

第一，強化信息化服務，保障老年人的身心健康。促進老年人的身心健康是老齡化社會首要解決的問題。中國老齡協(xié)會發(fā)布的《需求側(cè)視角下老年人消費及需求意愿研究報告》顯示，社區(qū)居家老年人對上門看病的需求率達到38.08%，農(nóng)村老年人接近50%。要利用信息化平臺，為居家老年人提供在線網(wǎng)絡診療、健康常識普及、預約社區(qū)醫(yī)生上門服務、提供相關(guān)的老年醫(yī)療和保健產(chǎn)品。一些常見疾病可以在網(wǎng)絡上向醫(yī)生咨詢，減少不必要的去醫(yī)院排隊掛號時間。在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)公司開通在線義診，讓更多人體驗到了“網(wǎng)上看病”，隨著使用人次的增長，這些遠程醫(yī)療平臺也開始收獲一些公眾信任。今后要繼續(xù)加快實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，積極發(fā)展網(wǎng)上健康服務業(yè)，開展在線咨詢、交流互動、遠程醫(yī)療等健康服務，滿足老年人多樣化的健康服務需求。

第二，豐富服務內(nèi)容，提供“老年友好型”產(chǎn)品服務。隨著新時代的發(fā)展，我國養(yǎng)老服務的重點開始從“物質(zhì)養(yǎng)老”向“精神養(yǎng)老”傾斜。養(yǎng)老智能產(chǎn)品開發(fā)和平臺建設應當首先從顧客的角度出發(fā)，深入市場調(diào)研了解老年用戶對養(yǎng)老產(chǎn)品的使用偏好，簡化產(chǎn)品使用流程，設計老年用戶最易上手、最能接受的操作方式，開發(fā)“老年友好型”產(chǎn)品，為老年用戶提供量身打造的服務。同時，政府還需要加強老年群體信息技術(shù)教育扶持力度，在社區(qū)和老年大學開展相關(guān)課程，幫助老年人消除數(shù)字鴻溝。

第三，推動虛擬養(yǎng)老院持續(xù)發(fā)展。虛擬養(yǎng)老院被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，是“居家養(yǎng)老+助老服務”，是一種居家養(yǎng)老的創(chuàng)新形式。最初的虛擬養(yǎng)老院只能通過電話呼叫的形式尋求幫助，近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等智能技術(shù)的發(fā)展，虛擬養(yǎng)老院的實現(xiàn)載體得到拓展，依托智能網(wǎng)絡技術(shù)搭建起來的養(yǎng)老服務平臺成為主要形式。該平臺能通過政府引導、企業(yè)與社會養(yǎng)老機構(gòu)參與，有效整合養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)服務中心、家政服務等養(yǎng)老資源。當老年人有服務需求時，可以致電平臺，平臺安排企業(yè)員工上門服務。

第四，通過區(qū)域合作探索跨區(qū)域養(yǎng)老，緩解日益增長的養(yǎng)老需求�？鐓^(qū)域養(yǎng)老是某一城市群內(nèi)的老年人因投親靠友、投奔子女、回歸故里等，而離開原來城市到另一城市生活的養(yǎng)老方式。通過深化合作理念，制定跨行政區(qū)協(xié)作策略、倡導合作共贏，建立府際責任與利益補償機制、優(yōu)化資源對接，建設區(qū)域養(yǎng)老服務大數(shù)據(jù)平臺等，實現(xiàn)經(jīng)濟圈各城市間通過區(qū)域合作可有效緩解養(yǎng)老資源不均，打破養(yǎng)老服務區(qū)域界線，促進養(yǎng)老服務區(qū)域協(xié)調(diào)、協(xié)同、共同發(fā)展。

第五，加強“離巢”青年和“空巢”父母之間的聯(lián)系，使青年“離巢”不離情、父母“空巢”不空心。實踐表明，中國家庭生命周期與西方家庭生命周期有著很大的不同，最大的差異在于代際間相對緊密的聯(lián)系。2013年實施的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，“與老年人分開居住的家庭成員，應當經(jīng)常看望或者問候老年人�！边@是從政策角度呼吁“離巢”的子女經(jīng)�；丶姨酵�父母。對于父輩而言，學會適當放手、不過于干涉子女事務；充實自己的生活、調(diào)劑自己的心情，也是保障養(yǎng)老質(zhì)量的重要措施。

（人民論壇網(wǎng)）

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