本報訊 (記者 黃紅芳) 6月9日,省醫(yī)保局、省公安廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合召開全省醫(yī)保打擊欺詐騙保專項整治行動視頻會議,部署2021年醫(yī)保打擊欺詐騙保專項整治行動。
從本月起至今年底,相關(guān)部門的檢查將覆蓋所有定點醫(yī)藥機構(gòu)2020年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用。
醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”“保命錢”。雖然近年來國家和地方醫(yī)保部門都加大了打擊欺詐騙保的力度,但欺詐騙取醫(yī)保基金問題仍屢有發(fā)生。此次專項整治行動重點打擊定點醫(yī)療機構(gòu)涉嫌“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為。
省級部門將組織開展兩批次定點醫(yī)療機構(gòu)“三假”欺詐騙保行為的異地檢查,實地檢查基層醫(yī)療機構(gòu)130家,各設(shè)區(qū)市檢查數(shù)量不少于當?shù)匾弧⒍夅t(yī)療機構(gòu)總數(shù)的20%。通過查處一批大案要案、曝光一批典型案例、樹立一批先進典型,形成有力震懾氛圍,推進定點醫(yī)藥機構(gòu)自覺履行行業(yè)自律公約。
省醫(yī)保局副局長俞善浚介紹,省醫(yī)保局已將“嚴厲打擊欺詐騙保,開展打擊欺詐騙保專項行動”列為黨史學習教育江蘇醫(yī)保“十項民生實事”。專項整治期間,現(xiàn)場檢查將覆蓋全省3.2萬家定點醫(yī)藥機構(gòu),各級醫(yī)保部門將暢通舉報投訴渠道,落實舉報獎勵辦法,加大曝光典型案例力度。
江蘇省醫(yī)保局組建以來,每年檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)3萬余家,兩年追回醫(yī)保基金16.2億元;實現(xiàn)全省基金監(jiān)管智能監(jiān)控全域覆蓋,曝光典型案例1117件,兌現(xiàn)舉報獎勵資金31.8萬元,全方位基金監(jiān)管新格局正加速形成。