近期，江蘇進入流感中等強度流行期，南京兒童醫(yī)院晚間門急診量一天最多達到1300多人。醫(yī)院幾年前開始實施兒科急診預診分診制，有效保證了危重癥患者得到救治。今年的江蘇省兩會，農(nóng)工黨江蘇省委提交了一份集體提案，建議全省的兒科都建立這種分診制，同時增開兒科夜門診和急診，緩解就診壓力。

現(xiàn)狀

每年全省新增兒科醫(yī)師不足200名

這波流感來勢洶洶，南京兒童醫(yī)院人滿為患，孩子的病痛、家長的焦慮、醫(yī)生的超負荷工作，種種情緒，構(gòu)成流感之下的一幅眾生相。來自農(nóng)工黨界別的多名省政協(xié)委員近期做了一份調(diào)研，發(fā)現(xiàn)江蘇省的兒科急診常年人滿為患。由于急診的便利性以及對兒童疾病的重視不足等原因，一些家長在白天工作、上學時間不帶孩子盡快就醫(yī)，而是選擇在夜間通過急診方式就醫(yī)，這實際上占用了寶貴的兒科急診醫(yī)療資源。很多醫(yī)院兒科急診無法實施有序的預診分診制度，除了病情危重的直接進搶救室能得到相對及時的處理，一些有潛在危險的孩子只能在候診長隊中等待。

此外，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，每年全省新增的兒科醫(yī)師不足200名，難以滿足當下的就醫(yī)需求。另一方面，由于兒科醫(yī)生的診療對象是嬰幼兒和兒童，檢查時孩子往往不能配合，無法正確表達病情，而家長代訴和病史提供又不能完全準確描述病情，這些因素之下，兒科醫(yī)療的結(jié)果是不確定的，兒科醫(yī)生的職業(yè)風險變得很大，兒科也成為醫(yī)療投訴和醫(yī)鬧的重災區(qū)，結(jié)果是很多醫(yī)生選擇逃離兒科，中青年力量流失率非常高。

建議

建立嚴格的兒科急診預診分診制度

農(nóng)工黨江蘇省委在集體提案中建議，嚴格設(shè)置兒科急診分區(qū)，兒科急診醫(yī)生只看真正的急診病人，保證急危重癥的患兒得到及時診治。要真正實行急診分區(qū)，必須讓急診預診分診制度嚴格化，采取科學專業(yè)的分診原則，如國內(nèi)現(xiàn)在較多使用的兒童急診國際五類分級。

空間布局上也要將急診分為三大區(qū)域，即紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)。紅區(qū)為急診搶救室、監(jiān)護室，適用于1級和2級患者處置；黃區(qū)為危重癥專用診室，適用于3級患者，原則上按照時間順序處置患者，當病人出現(xiàn)病情變化時或者分診護士認為有必要時可考慮提前就診，病情惡化時立即送入紅區(qū)；綠區(qū)為4級以后的患者診療區(qū)。

目前的現(xiàn)實情況是，很多醫(yī)院通宵可能只有一個兒科急診醫(yī)生，根本無法解決一個急診醫(yī)生既要看普通病人，又要隨時處理突發(fā)狀況的矛盾。針對很多醫(yī)院兒科和急診的人員配置極不合理問題，農(nóng)工黨江蘇省委建議，可根據(jù)醫(yī)生護士與患者就診數(shù)的比例配置兒科和急診醫(yī)生護士人數(shù)，且必須形成合理梯隊，即主任醫(yī)生、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等各類人員占比。建議增排兒科夜間門診，增加夜間門診醫(yī)師人數(shù)，夜間門診的掛號費可適當提高。（劉峻）